撥開云霧見晴天

　　“靈藥千般難得救，金針一撥日當(dāng)空”，這是前人對針撥術(shù)治療白內(nèi)障的描述。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)也日臻完善。從最早的“金針撥障”到后來的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，發(fā)展到今天最常采用的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，無論手術(shù)技巧、手術(shù)儀器還是手術(shù)效率及效果均發(fā)生了質(zhì)的飛躍。由于超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)時間短（一般7分鐘左右都能完成）、切口小不縫合、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快，已經(jīng)成為成熟的眼科手術(shù)，視力為0.5以下的成熟期或未熟期白內(nèi)障均為手術(shù)適應(yīng)癥。
　　
　　肖女士酷愛書法，半年內(nèi)雙眼先后出現(xiàn)單眼復(fù)視，不能進(jìn)行書法寫作，心里很是著急，到幾家眼鏡店配鏡均不能解決，今年8月來到我院門診。檢查雙眼視力：右眼 視力0.25，120度軸位存在75度近視散光，最佳矯正視力0.3；左眼 視力0.3，80度軸位存在50度近視散光，最佳矯正視力0.4； 33cm映光雙眼正位；晶狀體不均混濁（右眼NC2C5P2，左眼NC2C5P1），雙眼眼底未見異常。
　　診斷:雙眼老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）。目前肖女士出現(xiàn)單眼復(fù)視的原因是由于晶狀體皮質(zhì)纖維形態(tài)學(xué)變化引起屈光指數(shù)的改變;由于晶狀體混濁的不規(guī)則性和發(fā)生次序的不一致性，引起屈光狀態(tài)的紊亂，從而產(chǎn)生單眼復(fù)視。
　　鑒于這些結(jié)果，肖女士目前單眼復(fù)視是晶體源性的，配鏡不能解決，可通過白內(nèi)障手術(shù)解決問題。
　　肖女士很疑惑：“一直以為白內(nèi)障長老了、看不見了才能做，像我這樣的視力還能做嗎？”
　　醫(yī)生的解釋是：“以往白內(nèi)障手術(shù)之所以要求成熟些再做，是因為那時是通過大切口將整個混濁的晶狀體娩出，所以成熟的白內(nèi)障相對容易操作；而目前的白內(nèi)障手術(shù)是通過超聲動力將混濁的晶狀體核塊打碎、乳化，再通過負(fù)壓吸引的方式吸出，所以成熟的白內(nèi)障反而需要更多的超聲能量和時間才能夠完成手術(shù)，對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)尤其角膜內(nèi)皮的損傷也更大，因此未成熟白內(nèi)障相對眼內(nèi)損失及手術(shù)并發(fā)癥更少，術(shù)后效果更好。”
　　肖女士理解了超聲乳化手術(shù)的機(jī)理后，問道：“聽說手術(shù)還要往眼睛里裝一枚鏡子，我應(yīng)該裝什么樣的呢？”。
　　醫(yī)生說：“人工晶體植入術(shù)是完整白內(nèi)障手術(shù)的畫龍點睛之筆，術(shù)后視力好壞，除與手術(shù)本身有關(guān)外，還與人工晶體的種類和質(zhì)量有關(guān)。隨著人工晶體技術(shù)和生物材料的不斷完善，同以前的人工晶體相比，現(xiàn)代人工晶體具有更多的臨床優(yōu)勢。人工晶體除了有非折疊的硬晶體外更多的是可折疊的軟晶體，使得超聲乳化手術(shù)切口從6mm減小到3mm，甚至更小。患者術(shù)后視力恢復(fù)更快，散光更小。折疊晶體又存在多焦點與單焦點人工晶體之分，多焦點人工晶體的植入，一般可以解決遠(yuǎn)中近距離視物的需要，而單焦點人工晶體的植入只能解決看遠(yuǎn)或看近的需要。”由于肖女士喜歡近距離工作，所以，醫(yī)生建議其選擇多焦點人工晶體的植入，這樣可以解決遠(yuǎn)中近距離視物的需要。
　　手術(shù)前，醫(yī)生為其進(jìn)行系統(tǒng)的全身及眼部檢查，如血壓控制至平穩(wěn)正常，血糖空腹8mmo