胰島

　　“大夫，我不用胰島素行嗎？”“大夫，我該用胰島素了嗎？”“大夫，我什么時候能用胰島素啊？”在內分泌科，類似這樣的問題幾乎每天都會重復出現。
　　的確，胰島素使用是很多“糖友”關心的問題。有“糖友”不愿意使用胰島素治療，有“糖友”又急于使用胰島素，還有“糖友”不知道自己是否該使用胰島素，面對這一系列問題，您到底該何去何從呢？
　　
　　胰島素，最“天然”的療法
　　在我國，很多患者抗拒胰島素，是因為覺得打胰島素會上癮，擔心一開始打以后就“戒”不了。還有不少患者按照傳統的階梯式療法，先從飲食運動到單藥口服，再到聯合口服用藥，在反反復復使用口服藥物幾年，實在控制不了血糖時，才迫不得已開始用胰島素。
　　事實上，由于胰島β細胞功能下降，口服用藥往往很難長期維持血糖達標。因此，用傳統模式治療糖尿病，到使用胰島素時，患者往往已經連續10年以上處于血糖控制不佳的狀態，增加發生并發癥的風險。
　　需要明確的是，胰島素是一種激素，人體本身就能分泌，使用胰島素不會產生依賴。胰島素治療是一種最接近人體正常生理的療法，一種最“天然”的療法，也是一種對肝、腎、胃、腸影響最小的治療方式，它的不良反應在所有治療方式中也是最小的。
　　
　　胰島素，早點用
　　大家都知道，真正影響“糖友”生活質量的是并發癥的出現。據一項調查表明，“糖友”治療總費用中有81％花在并發癥治療方面上。早期使用胰島素能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白質、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發癥的發生與發展，使患者維持良好的體力及精神狀態，維持正常的生活與工作。
　　“2型糖尿病患者在早期就應該接受胰島素治療。”這是國際權威醫學雜志《柳葉刀》發表的最新研究成果。其研究報告顯示，早期對2型糖尿病患者進行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統治療方法。這表明，早期強化使用胰島素治療能使2型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復并得到維持，獲得更好的療效。
　　
　　胰島素，該用就用
　　胰島素從發現到現在已經80多年了，拯救了千千萬萬人的生命。國外曾有人評價說：“一個國家2型糖尿病患者打胰島素的比例反映這個國家糖尿病的治療水平。”
　　當然，任何問題都沒有絕對，哪些“糖友”該使用胰島素呢？
　　☆ 對磺脲類藥物過敏，又不宜使用其他類型的口服降糖藥物的患者。
　　☆ 口服降糖藥物不能控制血糖的患者，應立即聯合或換用胰島素治療。
　　☆ 糖尿病急性并發癥患者，如糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲綜合征。
　　☆ 糖尿病嚴重慢性并發癥，如終末期腎病患者。
　　☆ 發生手術、感染、外傷等情況，為了更好地控制血糖或防止血糖突然升高，注射胰島素也是合理的選擇。
　　☆ 糖尿病合并妊娠或孕婦在妊娠期間出現糖尿病，為防止胎兒畸形，應在整個妊娠期間使用胰島素治療，嚴格控制血糖。
　　☆ “糖友”在哺乳期間也不能使用口服降糖藥，因為藥物會通過乳汁被嬰兒吸收，引發嬰兒低血糖。因此，患者在哺乳期間也要用胰島素治療。
　　☆ 繼發性糖尿病，如類固醇糖尿病、生長激素瘤、胰源性糖尿病(胰腺切除后、重癥胰腺炎等)以及肝源性糖尿病等，均需用胰島素治療。
　　美國糖尿病學會(ADA)和歐洲糖尿病研究協會(EASD)提出，當2型糖尿病患者糖化血紅蛋白>8%或空腹血糖大于或等于10mmol/L（毫摩爾每升）時，就可以開始胰島素治療；或當患者的飲食、運動和口服藥聯合治療糖化血紅蛋白仍不達標(>7%)時，即應開始胰島素治療。