防“微”杜漸

　　防“微”杜漸
　　現在越來越多的人開始重視健康，定期參加體檢。在多數人的體檢項目中，尿液都是必查的內容，不僅價格便宜、檢查方便，對診斷也很有幫助。在尿液檢查中，有個不那么起眼的小項，可能不少人壓根沒有留意過它，有的人或許注意到了，但由于它的檢查結果大多為正常，也就沒有深究。其實，這項檢查是很重要的。
　　它就是尿微量白蛋白（英文縮寫：mAlb）。白蛋白是血液中的一種正常蛋白質，一般情況下尿液中僅出現極少量白蛋白（尿中白蛋白濃度不超過20毫克/升）。若腎臟出現問題，就可能“把關不嚴”，放更多白蛋白進入尿液中。當其濃度超過前述值時，就要警惕了。
　　
　　雖是“微量”，其實作用不小
　　尿中的微量白蛋白在20～200毫克/升時屬于微量白蛋白尿，尿常規中尿蛋白結果報告為陰性，此時經治療可以恢復。在此階段如不加以治療、注意，20％～40％患者可能在10年內出現蛋白尿，即尿中微量白蛋白超過200毫克/升，此時大量白蛋白已經漏出，尿常規中尿蛋白結果為陽性，腎病病變就已不可逆轉，此時再進行醫治就事倍功半了。
　　當患者患有高血壓、糖尿病時，腎臟血管會發生病變，改變腎臟濾過蛋白質（尤其是白蛋白）的功能，使蛋白質滲漏到尿中。因此，微量白蛋白尿的出現也是整個血管系統改變的征象，并可認為是動脈病變的“窗口”，因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。
　　
　　意義大，定期查
　　尿微量蛋白是糖尿病腎病早期最敏感、最可靠的診斷指標。早期階段，糖尿病腎病患者的尿常規檢測并無異常。此時，糖尿病腎病若不及早發現、正確治療，患者將進一步出現大量蛋白尿，進入臨床糖尿病腎病期。當糖尿病腎病患者病情惡化進展為臨床期時，對糖尿病腎病的治療難度加大，糖尿病腎病病情將持續進展，直至發生糖尿病尿毒癥，嚴重影響生活質量。糖尿病腎病患者如能及時診斷、治療得當，病情將可以得到很大程度上的逆轉。
　　早前數據顯示，在2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿的出現幾率為30％～40％。因此，美國糖尿病學會推薦，所有2型糖尿病患者在初次確診后就應每年檢查微量白蛋白尿。現在國內一些權威腎病專家也主張，早期預防微量白蛋白尿要從青壯年開始。
　　隨著生活的富足，腎病伴隨糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等并發癥越來越年輕化，早診早治益發重要。目前，市場上逐漸出現了快速診斷試劑，在家里簡單操作就可以自己檢測腎臟好壞及損傷程度，為人們帶來極大方便，也有一定預防意義。尤其是糖尿病患者，對自身腎臟保護是必須也是必要的。通過家庭自我檢測可在很大程度上做到早期預防、早期診斷、早期治療，從而減輕病痛，從某種意義上說，這也減輕了患者就診的經濟壓力。
　　尿微量白蛋白應當定期檢查。普通人每年檢查1次，該值已增高的患者應每3個月測試1次。這樣，對腎病的預防及早期治療都有積極作用。