腰椎間盤突出的預(yù)防之道

　　本期專家：
　　邱貴興，中國(guó)工程院院士，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，獲政府特殊津貼專家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)前任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華骨科雜志、中華關(guān)節(jié)外科雜志、中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科雜志主編、中歐骨科學(xué)術(shù)交流委員會(huì)中方主席、國(guó)際SDSG（脊柱畸形研究）組織、國(guó)際SAS（脊柱創(chuàng)新發(fā)展學(xué)會(huì)）組織及SICOT（國(guó)際矯形與創(chuàng)傷學(xué)會(huì)）組織中國(guó)部主席等職。主編了《骨科手術(shù)學(xué)》、《脊柱外科新手術(shù)》等專著。
　　
　　腰椎間盤是身體負(fù)荷最重的部分，好似一個(gè)底座，全身的分量都?jí)涸谶@兒，因此是骨科疾病最多發(fā)的地方。一般來(lái)說(shuō)， 20歲以前，腰椎間盤很軟，彈性好，里面大部分是水；20歲以后腰椎間盤開(kāi)始老化，里面的水慢慢變少、變干，柔軟性變差，傷病可能增大。
　　隨著年齡的增大、腰椎的劇烈或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，腰椎間盤就可能突出。要知道，腰椎間盤本來(lái)像個(gè)軟墊子，來(lái)回活動(dòng)的時(shí)候，它起緩沖作用。當(dāng)它破裂后突出，壓迫周圍神經(jīng)，便會(huì)引起疼痛（發(fā)病原理如圖1）。
　　腰疼并伴有下肢的放射性疼痛，就是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)，這種疼痛自腰臀部沿大腿后外側(cè)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。在咳嗽、噴嚏、排便、活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕。嚴(yán)重者腿腳沒(méi)勁，針扎時(shí)感覺(jué)不靈，甚至?xí)霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)和大小便障礙。
　　需要提醒的是，有的醫(yī)生一看患者腰疼得很厲害，就說(shuō)腰椎間盤突出了。其實(shí)，腰扭傷、腰肌勞損等都會(huì)引起腰疼，而腰椎間盤突出是突出的髓核壓迫神經(jīng)根，會(huì)相應(yīng)地伴有腿疼。如果只有腰疼，腿好好的，沒(méi)有什么不舒服，那就不是腰椎間盤突出。
　　雖然腰椎間盤突出常常困擾人們，但它是可以預(yù)防的。由于其發(fā)生的最主要原因是腰椎間盤本身的退變和外傷，因此，延遲腰椎間盤的退變及避免外傷是預(yù)防其突出的根本途徑。
　　
　　加強(qiáng)腰背肌的鍛煉
　　鍛煉腰背肌的方法簡(jiǎn)單易行，常用的有“五點(diǎn)支撐”法和“小燕飛”式。
　　 “五點(diǎn)支撐”法（見(jiàn)圖2）
　　仰臥在床上，屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為1個(gè)周期。
　　“小燕飛” 式（見(jiàn)圖3）
　　鍛煉時(shí)俯臥床上，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為1個(gè)周期。
　　
　　保持正確坐姿及彎腰姿勢(shì)
　　坐姿
　　坐的時(shí)候椅背與腰部相貼，保持腰背部平坦。
　　彎腰姿勢(shì)
　　拿重物時(shí)，要像舉重運(yùn)動(dòng)員一樣，先蹲下來(lái)，再拿起東西，不能直接彎腰拿，否則腰椎間盤會(huì)被擠出來(lái)（見(jiàn)圖4）。
　　同時(shí)，還要注意不能受潮、受涼，要避免勞累，避免久坐，不要維持一個(gè)姿勢(shì)坐半天，隔一會(huì)兒就該起來(lái)活動(dòng)一下。現(xiàn)在腰椎間盤突出的年輕人越來(lái)越多，和他們每天長(zhǎng)時(shí)間坐在自己的工作崗位上，缺少鍛煉，又缺乏休息，也是有關(guān)系的。
　　
　　控制體重，減輕腰部負(fù)擔(dān)
　　為腰部減重也是預(yù)防腰椎間盤突出的一項(xiàng)有效措施。有啤酒肚的男性，由于腹部重量的增加，使得身體的重心向前傾，大大增加了腰部的負(fù)擔(dān)。所以，減掉啤酒肚也是男性保護(hù)腰椎，預(yù)防突出的重要內(nèi)容。