過期的罐

　　頂著強烈的日頭，吳先生一路快走到了家。老婆還沒下班，乖巧的兒子正在復習功課。餓意涌上來，吳先生翻箱倒柜，總算在柜子底找到了一瓶黃桃罐頭。打開蓋子，誘人的黃桃上帶著一層薄薄的白毛。為了不浪費，吳先生把表面的白毛撥開，津津有味地吃起來。當然，黃先生沒有忘記把“美味”給兒子嘗兩口。
　　第二天，吳先生精神抖擻地上班去了。臨近下班時，他感覺到不對勁，除全身無力外，還出現頭暈、頭痛、看東西模糊。本以為休息下就會好，哪知，到了晚上，吳先生竟出現呼吸困難，連說話都很費力。在醫院行氣管切開、呼吸機支持等搶救措施均無效，最終死亡。當全家人還沉浸在痛苦中時，吳先生的兒子也出現了類似的情況。醫生在聽取相關情況介紹后，懷疑是肉毒桿菌感染導致的肉毒素中毒，立即為吳先生的兒子注射了抗肉毒血清，最終幫助其脫離危險。院方分析認為，吳先生父子均應為肉毒桿菌食物中毒。
　　
　　毒性超強的肉毒桿菌
　　肉毒桿菌是一種強烈的神經毒素，毒性比氰化鉀強1萬倍！肉毒桿菌廣泛存在于土壤、蔬菜、水果、谷物中，也可存在于人畜糞便中。這種桿菌的芽孢具有強耐熱性，煮沸6小時仍具有活性，高壓滅菌120℃需20分鐘才被殺死。肉毒桿菌中毒的表現為運動神經麻痹癥狀，如頭暈、無力、視物模糊、眼瞼下垂、復視、步態不穩、張口伸舌困難、吞咽困難、呼吸困難等，病死率較高。
　　肉毒桿菌中毒是經口食入引起的。被肉毒桿菌污染的食品如魚、肉類、水果、蔬菜、谷類、海產品和罐頭食品等，食入后均可引起中毒。只要污染了肉毒桿菌的食物不具有強酸性或強堿性，并在儲藏過程中與空氣隔絕，肉毒桿菌都可以大量繁殖。如果食用前又未經徹底加熱，就不能殺滅細菌和破壞毒素，從而引起中毒。此外，某些地區所發生的肉毒桿菌中毒，是由于吃臭豆腐、豆豉或做面醬用的發酵饅頭所引起。也有因食用被肉毒桿菌污染的蜜糖及奶粉引發嬰兒中毒的報道。吳先生父子倆先后發病，被污染的罐頭就是禍首。
　　
　　呼吸困難是死亡的主因
　　肉毒桿菌毒素經腸道吸收后，胃腸癥狀并不明顯。潛伏期一般為1～2天，長者達8～10天，潛伏期越短，病情越重。病初表現為頭暈、頭痛、全身無力，尤其以頸部無力最明顯，因而抬頭困難；繼之有四肢麻木、舌頭發硬；接著可發生各種肌群麻痹，常表現為面部無表情、視物模糊、睜眼困難，有時還有斜視，眼球運動也受到限制，面部的這副怪摸樣是由于支配面部和眼睛運動的肌肉麻痹所致。同時，因負責吞咽的肌肉麻痹，咀嚼、吞咽也有困難，吃東西時嗆咳，說話不清楚，甚至完全發不出聲音。由于口腔分泌物聚集在咽部，極易被誤吸引起吸入性肺炎。患者還可出現腹脹、尿潴留及唾液和淚液的減少等。體溫正常或呈低熱，神志始終清楚，知覺存在，腦脊液正常。最終可因呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，這也是引起本病死亡的主要原因。
　　
　　治療首選抗毒素
　　⊙ 抗毒素治療。對于肉毒桿菌中毒，唯一有效的預防和治療方法，就是注射抗毒素。一般主張早期、足量使用，在起病后24小時內或癱瘓發生前注入最為有效。靜脈或肌肉注入5萬～8萬單位1次，必要時6小時后重復注射。重者劑量加倍。
　　抗毒素血清注射前，應作皮內過敏試驗，如為陽性，必須由小劑量開始、逐步加量脫敏注射，直到病情緩解為止。近來有人主張大劑量青霉素，可減少腸道內肉毒桿菌毒素的產生和吸收。
　　⊙ 凡確診或疑似肉毒桿菌中毒時，可用5％碳酸氫鈉或1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃，清除攝入的毒素。對沒有腸麻痹者，可應用導瀉劑和灌腸排除腸內未吸收的毒素，但不宜使用枸櫞酸鎂和硫酸鎂。因鎂可加強肉毒梭菌毒素引起神經肌肉阻滯作用。
　　⊙ 支持及對癥治療。 當患者咽喉部有分泌物積聚時要及時用吸引器吸出；呼吸困難者需給氧，必要時行人工呼吸；無吞咽困難者用鼻飼或靜脈滴注，發生肺炎等繼發感染時給予適宜的抗菌藥物；鹽酸胍也可用于治療肉毒中毒，但對嚴重的呼吸衰竭患者則無效。
　　在生活中，我們應從自身做起，講究衛生，不吃腐敗變質的食物是預防本病的關鍵。對密封儲存時間較長，顏色和氣味已改變的可疑污染物，尤其是肉類食物，必須高溫煮透方可食用。一旦發現出現肉毒桿菌中毒的癥狀，應立即攜帶可疑食物到醫院診療。當幼兒出現不明原因的弛緩性癱瘓時，家長要考慮到食用了蜜糖等被肉毒桿菌污染食品的可能性，及時向醫生說明，以免診斷錯誤，延誤治療。