EB病毒陽

　　前不久轟轟烈烈的“陰性艾滋病”事件，終于在鐘南山院士介入后水落石出——所謂陰性艾滋病，其實是感染了另外的病毒，比如EB病毒。
　　EB病毒檢測，是十分常見的篩查鼻咽癌手段，因此，有的受檢查者得知自己EB病毒抗體陽性時，往往會感到非常緊張和害怕，其實那可未必。
　　
　　EB病毒陽性？不足以確診鼻咽癌
　　一天上午，耳鼻喉科楊主任剛上班，一位妙齡少女走到他的診臺前，眼睛紅紅的，遞給他一張化驗單，并哽咽著對他說：“昨天下午體檢報告出來了，我的EB病毒抗體陽性。聽說這和鼻咽癌有關，我害怕得一晚上都未睡著。楊主任，我真的患上鼻咽癌嗎？”
　　報告單上的確顯示EB病毒VCA-IgA陽性。楊主任看后，問了患者一些情況，接著用鼻咽鏡對其鼻咽部進行了仔細的檢查，發現患者的鼻咽部黏膜光滑，雙咽隱窩對稱，沒有明顯腫物。
　　楊主任微笑著說：“根據你目前的情況，基本上可以排除鼻咽癌。放心吧。雖然化驗單上以EB病毒VCA-IgA滴度≥1∶10時定為陽性，但并不等于就是鼻咽癌。普通人群中也有部分健康人呈陽性，這可能與感冒等病毒感染有關。不過其滴度較低，一般不超過1∶40。如果化驗結果顯示，VCA-IgA的滴度大于1∶40，或者開始滴度不高，后多次復查發現滴度在逐步升高，就應重視存在鼻咽癌可能。此時有必要進一步作鼻內鏡檢查、活檢和（或）鼻咽CT檢查。”
　　
　　EB病毒陽性，應定期復查
　　其實，鼻咽癌的發生與遺傳、EB病毒感染、環境促癌致癌物和自身免疫力等多種因素都有關；鼻咽癌篩查陽性，說明曾感染過EB病毒，但有EB病毒只是該病的誘發因素之一，并不意味著一定會發生鼻咽癌。
　　如果還是不放心，可以再抽血查一下EB病毒EA-IgA抗體，這樣與VCA-IgA結合著看會更準確。對于VCA-IgA的陽性結果，建議定期復查（每3～6個月）。如果滴度升高，復查的間隔期還應再縮短。
　　
　　EB病毒陽性，要注意征兆
　　鼻咽癌早期除VCA-IgA與EA-IgA兩種抗體呈陽性外，臨床上還可見到以下5個征兆，應提高警惕。
　　一是涕血。它是鼻咽癌的早期癥狀，表現為鼻涕中帶血，或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床后。涕血量不多時，經常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。
　　二是鼻塞。它是鼻咽癌另一個早期表現。大多表現為單側鼻塞，當鼻咽腫瘤增大時，可能出現雙側鼻塞。
　　三是耳鳴、耳悶塞感、聽力下降。它們也是鼻咽癌的早期信號，是由于鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽神經所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。
　　四是頭痛。初診鼻咽癌時，約70％患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。
　　五是頸部淋巴結腫大。不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大，常被誤診為炎癥。如果經消炎治療無縮小，甚至持續迅速增大的頸部腫塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。
　　如果出現以上5種表現的任一種癥狀，最好及時到醫院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除鼻咽癌。
　　
　　EB病毒陰性，別掉以輕心
　　那么，EB病毒VCA-IgA陰性，是不是可以完全放心了？回拾是否定的。
　　EB病毒陰性受檢者，不能完全高枕無憂，因為在確診鼻咽癌患者中，仍有5％～7％血液中VCA-IgA檢測陰性。因此，VCA-IgA陽性不意味著患上鼻咽癌，VCA-IgA陰性也不能排除鼻咽癌。患者如有鼻咽癌家族史，仍需堅持常規篩陽一樣，定期到耳鼻咽喉專科檢查鼻咽，同時抽血檢測EB病毒VCA-IgA和EA-IgA，以排除鼻咽癌的發生。
　　曾患過鼻咽癌者，不妨檢查EB病毒特異性DNA酶（EBV-DNase）抗體和EBV-DNA。對于已確診為鼻咽癌的患者，EBV-DNase抗體、EBV-DNA的檢測，有助于評估鼻咽癌的病程和預后。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com