卵巢癌術(shù)后化療患者實施社區(qū)功能制護(hù)理干預(yù)的效果分析

白國紅

（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157013）

卵巢癌術(shù)后化療患者實施社區(qū)功能制護(hù)理干預(yù)的效果分析

白國紅

（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討卵巢癌術(shù)后化療患者行社區(qū)功能制護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2014年1月～2015年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的卵巢癌術(shù)后行化療患者74例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，各37例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用功能制護(hù)理干預(yù)方式，采用QLQ-C30量表對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分均較差，護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量明顯提升，且觀察組患者改善幅度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)卵巢癌手術(shù)后化療治療患者采用功能制護(hù)理模式能夠顯著提升其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

卵巢癌；化療；功能制護(hù)理；生活質(zhì)量

卵巢癌（OC）是所有女性惡性腫瘤疾病致死率最高的病癥，卵巢位于女性盆腔深部，早期的OC沒有特異性的臨床表現(xiàn)所以不易引起人們的注意，因異常癥狀就診的患者3/4以上的患者均已發(fā)展至晚期，錯過了手術(shù)摘除病灶的最佳時機(jī)[1-2]。晚期OC患者的治療方式多采用手術(shù)聯(lián)合放化療方式，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者改善生活質(zhì)量。我社區(qū)針對該類患者實施功能制護(hù)理模式，并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014年1月 ～2015年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的卵巢癌術(shù)后行化療患者74例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，各37例。對照組年齡45～64歲，平均年齡（57.3±2.2）歲；病程3～6年，平均病程（5.1±0.5）年；分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期18例。觀察年齡49～66歲，平均年齡（58.0±2.7）歲；病程4～7年，平均病程（5.4±0.3）年；分期：Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均為已經(jīng)明確為卵巢癌患者，均完成卵巢摘除手術(shù)行化療的患者；預(yù)計患者的生存時間超過半年或患者及家屬愿意接受化療治療；對本次實驗知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；合并有高血壓、糖尿病的患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：即協(xié)助醫(yī)生使用化療藥物進(jìn)行治療，本次實驗患者采用TP化療方案，即紫杉醇140 mg/m2溶于生理鹽水中，靜脈滴注，滴注完等待約30 min，卡鉑250 mg/m2行靜脈滴注治療，輸液器選擇有濾網(wǎng)薄膜的類型，滴注速度控制在50滴/min，1次/d，1周為1個療程，每個療程結(jié)束后間隔14天再行下個療程，陸續(xù)化療6個療程結(jié)束。

1.3.2 護(hù)理方法：對照組做好化療前的準(zhǔn)備工作，依據(jù)個檢測結(jié)果全面了解患者的身體狀況，在行化療之前靜脈注射甲氰咪呱等藥物防止出現(xiàn)藥物過敏的情況；在化療中嚴(yán)密監(jiān)視心電圖情況，同時藥物滴注速度必須嚴(yán)格控制設(shè)定速率內(nèi)，若有異常第一時間告知醫(yī)生；輸液結(jié)束后和患者進(jìn)行交流了解是否有關(guān)節(jié)疼痛等常見不良反應(yīng)，并及時采取藥物進(jìn)行緩解。觀察組在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行功能制護(hù)理，即患者的給藥、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康鍛煉均由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)，輸液時嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求設(shè)置輸液速度、觀察患者的體征表現(xiàn)，輸液完畢后交由病房護(hù)士將進(jìn)行看管，同時由專業(yè)的營養(yǎng)師依據(jù)患者的身體狀況制定合理的膳食搭配，指導(dǎo)患者家屬嚴(yán)格遵照制定方案照料患者的生活起居；負(fù)責(zé)健康鍛煉的護(hù)士則需要幫助患者制定科學(xué)的鍛煉計劃，并指導(dǎo)患者或者家屬堅持鍛煉，提升機(jī)體免疫力[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，采用QLQ-C30量表分別從患者的肢體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認(rèn)知功能等5個維度予以評價，每個功能分為7個等級，每個等級評分為1～4分，因此每個功能總分在28分，得分越高表示質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量均顯著改善，相比于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（　，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（　，分）

注：與干預(yù)前對比，*P＜0.05；干預(yù)后兩組對比，#P＜0.05

組別時間肢體功能角色功能情緒功能社會功能認(rèn)知功能對照組干預(yù)前62.3±2.556.7±2.062.3±2.845.6±2.462.5±2.0干預(yù)后65.2±3.4*58.3±2.6*65.5±2.2*50.4±1.6*68.4±1.4*觀察組干預(yù)前62.1±3.056.4±2.462.0±3.145.5±2.362.2±2.1干預(yù)后70.3±3.2*#61.7±1.8*#69.3±1.4*#52.8±1.7*#75.6±3.6*#

3 討 論

近年來隨著社區(qū)醫(yī)療重要性不斷提升，醫(yī)學(xué)研究者針對不同的慢性病患者制訂了不同的社區(qū)保健護(hù)理干預(yù)模式，新時期的社區(qū)保健護(hù)理直接連接醫(yī)院、家庭，針對可以借助社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)療服務(wù)的情況，同時增強(qiáng)患者治療的便利性等方面考慮直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理[4]。

卵巢癌手術(shù)后化療是一個漫長且痛苦的過程，社區(qū)醫(yī)院實施的功能制護(hù)理干預(yù)方式是由患者家屬和護(hù)士共同相互協(xié)作和配合，在化療輸液時嚴(yán)格遵照要求進(jìn)行操作，在長期的解除過程中護(hù)患之間的關(guān)系逐漸親密并建立起信任感和默契，這在后期的治療中能夠顯著提升患者的依從性，膳食營養(yǎng)搭配和健康鍛煉交由專門的護(hù)士完成，因此更具科學(xué)性和有效性，患者的生活質(zhì)量提升，心情愉悅，生存時間也會明顯延長[5]。本次實驗中觀察組患者采用社區(qū)功能制護(hù)理措施，患者的生活質(zhì)量顯著改善。

總之，在卵巢癌手術(shù)后行化療治療患者采用社區(qū)功能制護(hù)理模式，能夠提升患者治療依從性和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 金利珍,胡曉秋.社區(qū)醫(yī)療保健護(hù)理干預(yù)對卵巢癌化療后患者療效評估[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,10(01):152-153.

[2] 陳中群.對進(jìn)行化療的卵巢癌患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].代醫(yī)藥論叢,2014,06(18):18-19.

[3] 袁玉蓮,葉 沙,鄒慧琴.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(10):672-673.

[4] 陳 霞.心理護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應(yīng)中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(27):229-230.

[5] 楊國芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(02):339-340.

本文編輯：張 鈺

Analysis of the effect of community nursing intervention on patients with ovarian cancer after chemotherapy

BAI Guo-hong
(Mudanjiang City, Heilongjiang Province, Yangming District, New Street Community Health Service Center,Heilongjiang Mudanjiang 157013, China)

R473.7

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ISSN.2095-8803.2016.07.156.02