化療患者的辨證施護體會

　　關鍵詞：化療；辨證施護；體會
　　中圖分類號：R2489文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0094-01
　　化療即化學藥物治療，是指通過全身或局部使用抗癌化學藥物，殺死或抑制人體內的腫瘤細胞，從而達到治療的目的。化療藥的毒副反應常見骨髓抑制、消化道反應、心臟毒性、肝功能損害、腎毒性、肺毒性、脫發、神經毒性、局部反應等，給患者帶來痛苦，甚至危急生命。若得到及時有效的辨證施治及辨證施護，不僅可以提高化療的療效，還可以不同程度的減輕化療的各種毒副反應，減輕患者的痛苦，提高生存質量，延長生存期。現將化療患者的常見證型及辨證施護介紹如下。
　　1一般護理
　　做好基礎護理，保持病區環境安靜、整潔、空氣流通，溫度適宜，利于患者休息。吸氧患者保證有效吸氧，保持呼吸道通暢。發熱患者，忌汗出當風；情志護理：情志不暢、憂愁思慮致肝氣郁結，血行則氣行，氣滯則血瘀；關心、體貼和安慰患者，使其保持樂觀愉快情緒積極配合治療；飲食護理：飲食不節，損傷脾胃，運化失調，加重病情，宜清淡易消化，營養豐富的少渣飲食。忌食辛辣、生冷、硬固粗糙之品；服藥護理：遵醫囑按時準確給藥。胃寒者中藥濃煎少量溫頻服，高熱時宜稍涼服，服藥后2h忌食生冷、辛辣、油膩之品。康復指導：適當運動鍛煉身體，如散步、做保健操等，以助脾胃消食運化。
　　2辨證施護
　　氣血兩虛：面色少華，頭暈目眩，倦怠乏力，口淡乏味，胃納不佳，舌淡，脈虛大或細。
　　隔姜灸神門、內關、足三里、三陰交、心俞益氣補血，養心。中藥穴位貼敷神闕穴、內關、足三里、三陰交，調節經脈，平衡陰陽，改善微循環，增強免疫力。食益氣補血的山藥紅棗粥、桂圓紅棗粥、枸杞子核桃仁糯米粥，阿膠糯米粥，歸芪瘦肉湯等。脾胃虛弱：面色萎黃，精神倦怠，短氣懶言，心悸，不思飲食，食后脘腹痞滿，噯氣不舒，或時有嘔吐清水或痰涎，腸鳴便溏，肌肉瘦削，舌淡胖，舌邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。艾灸中脘、脾俞、胃俞、足三里等。推拿腎俞、脾俞足三里等。中藥封包或熱奄包胃脘，穴位貼敷神闕穴。食健脾和胃降逆的小米薏苡仁粥；健脾和胃、補氣養血、化積抗癌的山藥扁豆雞金粥，嘔吐嚴重時給鮮藕姜汁粥。血脈瘀阻：心悸怔忡，短氣喘息，胸悶不舒，心痛時作，舌有瘀點、瘀斑，脈澀。艾灸內關、膻中、氣海。中藥穴位貼敷神闕穴。活血化瘀理氣通絡的桃仁粥等；肝腎陰虛：脫發，心悸失眠，五心煩熱，眩暈耳鳴，急躁易怒，腰痛，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。艾灸肝俞、腎俞、三陰交。耳壓神門、皮質下等催眠。穴位貼敷神闕穴。食滋養肝腎，養心安神的蓮子百合麥冬湯。滋陰補腎，健脾養血的山藥枸杞子燉甲魚，補腎養血生發的核桃芝麻粥，芝麻紅糖粥等；脾腎陽虛：胸悶氣短，呼多吸少，動則氣喘，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長或失禁，舌淡，脈微細。病室的選擇，脾腎陽虛者，宜住向陽房間。艾灸脾俞、腎俞、足三里、三陰交。中藥封包或熱奄包，胃脘、腰部。食溫補脾腎的黃芪粥、山藥粥、白扁豆粥、蓮子粥。熱毒蘊結型：化療使用靜脈部位疼痛，皮膚發紅，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。保持大便通暢，每次餐后順時針腹部按摩，促進腸蠕動。脘腹痞脹，溫灸足三里、內庭穴。化療使用靜脈部位疼痛，皮膚發紅，給中藥封包或濕熱敷。食潤腸通便的桃仁粥、地瓜粥、蘑菇桃仁湯、香蕉等；清熱解毒的菊花粥、蘆根梗米粥等；口燥心煩用麥冬煎水代茶。
　　3體會
　　化療藥物在殺死癌細胞的同時，對人體的某些正常組織器官細胞也有損害，給患者帶來痛苦，甚至危急生命。根據患者化療后證侯屬性陰陽、氣血虧虛的不同，若得到有效的辨證施治及合理的辨證施護，在患者化療的增效及減毒方面起著關鍵作用，根據中醫辨證施護的原則，“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”等方法，護理方面加強情志護理，飲食調護、服藥指導、中藥敷貼、封包、熱奄包、隔姜灸、耳穴壓籽、藥物離子導入等治療，可以提高患者的生活質量及護理質量，減輕患者的痛苦，延長生存期，提高生存率。
　　（收稿日期：2011-07-04）