養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)40例療效觀察

　　摘要：目的：探討自擬養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆性流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取80例早期先兆性流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為2組，各40例。治療組給予養(yǎng)元安胎飲，對(duì)照組黃體酮20mg，肌注，每日1次；葉酸5mg/次，3次/日，口服。比較2組臨床療效，并觀察2組患者癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為950%和750%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。治療組陰道流血、腹痛、腰痛及下腹墜脹的癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：養(yǎng)元安胎飲補(bǔ)腎益氣安胎，適用于腎氣虧虛之早期先兆流產(chǎn)，保胎效果顯著。
　　
　　
　　關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；養(yǎng)元安胎飲；療效；癥狀消失時(shí)間
　　中圖分類號(hào)：R271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0057-01
　　早期先兆流產(chǎn)是指婦女妊娠12周以前出現(xiàn)以陰道少量出血，伴小腹墜痛或腰酸痛等表現(xiàn)的疾病。先兆流產(chǎn)如果不經(jīng)有效治療，則會(huì)發(fā)展成流產(chǎn)^[1]。由于多數(shù)患者原因不明，所以給治療帶來(lái)很大困難。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷經(jīng)數(shù)千年積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者自2008年7月~2010年12月運(yùn)用自擬養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)，獲得滿意療效，報(bào)道如下：
　　1臨床資料
　　11一般資料將80例早期先兆流產(chǎn)的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。治療組，年齡19～40歲，平均年齡（2652±604）歲，平均孕期（546±58）d；對(duì)照組，年齡20～38歲，平均年齡（2668±608）歲，平均孕期（554±62）d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　12納入標(biāo)準(zhǔn)①妊娠12周內(nèi)，有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)；②陰道少量出血、伴有小腹疼痛、腰酸脹痛或下墜感；③尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；④B超檢查示宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊。⑤排除染色體異常及TORCH感染。
　　13治療方法
　　131對(duì)照組給予黃體酮20mg，肌注，每日1次；葉酸5mg/次，3次/日，口服，可用藥至妊娠3個(gè)月。
　　132治療組自擬養(yǎng)元安胎飲治療。藥物組成：熟地10g，山藥15g，山萸肉10g，紫河車6g，枸杞子6g，炒黃芩6g，杜仲10g，續(xù)斷10g，菟絲子10g，白芍15g，炒白術(shù)20g，茯苓10g，炙甘草3g，水煎服，每日1劑，兩組癥狀消失后繼續(xù)用藥1周。服藥期間禁房事，避免過(guò)度勞累。
　　14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝005。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　21療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后陰道出血停止，腰酸腹痛消失，子宮大小與孕周相符，B超復(fù)查胚胎發(fā)育正常；有效：治療后陰道出血停止，腹脹痛、腰酸墜癥狀有所改善，子宮大小與孕周相符，B超檢查胚胎發(fā)育正常；無(wú)效：腹痛、陰道出血癥狀嚴(yán)重，B超復(fù)查孕囊直徑無(wú)變化或縮小或變形，無(wú)原始心管搏動(dòng)，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
　　22治療結(jié)果
　　3討論
　　現(xiàn)在女性生育年齡普遍推遲，多次人工流產(chǎn)史，社會(huì)因素如環(huán)境污染，工作節(jié)奏快導(dǎo)致孕婦精神壓力大，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)先兆流產(chǎn)^[2]。西醫(yī)多采用黃體酮或（和）HCG治療，但是孕激素保胎的安全性問(wèn)題一直存在爭(zhēng)議，且療效欠佳。黃體支持治療僅適用于單純黃體功能不全的流產(chǎn)，若胚胎有缺陷，則會(huì)干擾自然淘汰；而對(duì)于黃體功能正常者濫用孕激素，也會(huì)干擾內(nèi)源性激素水平。
　　先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等范疇。其病因雖多，但多與腎虛密切相關(guān)。此補(bǔ)腎養(yǎng)元安胎是治療先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵所在。中藥保胎作用是多因素綜合作用的結(jié)果，既可調(diào)節(jié)性激素平衡和卵巢功能，對(duì)子宮平滑肌的收縮有顯著抑制作用^[3]。養(yǎng)元安胎飲中熟地、白芍、紫河車、枸杞子滋陰補(bǔ)血以濡養(yǎng)胎元；繼斷、杜仲、菟絲子、山萸肉溫腎壯腰安胎；山藥補(bǔ)脾益腎；炒黃芩可清熱涼血止血，清胎熱之火。白術(shù)、茯苓、炙甘草具有健脾和胃之功；方中白芍配甘草還具有柔肝緩急止痛的功效。全方共奏補(bǔ)腎益氣安胎之功效。本研究結(jié)果顯示，中藥養(yǎng)元安胎飲較西藥治療早期先兆流產(chǎn)效果更佳，癥狀消失時(shí)間明顯縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］呂秀花，韓云鵬，駱楊中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)58例療效觀察［J］云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（12）：11
　　［2］柳建華，張正益氣固腎湯治療先兆流產(chǎn)105例［J］新中醫(yī)，2007，39（8）：76~77
　　［3］謝建萍自擬保胎湯治療先兆性、習(xí)慣性流產(chǎn)68例臨床療效分析［J］中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（3）：54~55
　　（收稿日期：2011-06-20）