耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究

摘要：目的：探究耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究。方法：選取在2020年4月～2021年2月期間于我院就診的88例慢性分泌性中耳炎患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用耳內鏡下鼓膜穿刺治療，觀察組采用耳內鏡下鼓膜置管治療。結果：觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05），觀察組并發癥發生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05），觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復發情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05），觀察組慢性分泌性耳病調查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優于對照組（P<0.05），觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：耳內鏡下鼓膜置管治療慢性分泌性中耳炎可提高治療效果和患者生活質量，減少并發癥的發生，操作簡單安全。

關鍵詞：耳內鏡下鼓膜穿刺;耳內鏡下鼓膜置管;慢性分泌性中耳炎

慢性分泌性中耳炎根據病理和臨床表現可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。化膿是常見的主要癥狀，可以是粘液、粘液膿性或單純膿性[1]。耳聾的程度各不相同，大多與病程進展成正比。為探究耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年4月～2021年2月期間于我院就診的88例慢性分泌性中耳炎患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組44例慢性分泌性中耳炎患者中男19例，女25例，年齡7～50歲，平均（40.23±6.95）歲;病程6～39個月，平均（14.95±1.34）月;觀察組44例慢性分泌性中耳炎患者男20例，女24例，年齡7～49歲，平均（42.95±3.82）歲;病程6～40個月，平均（25.01±1.41）月。比較兩組資料具有可分析性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行耳內鏡下鼓膜穿刺進行治療，鼓膜穿刺的主要功能是通過穿刺抽吸中耳腔內的液體，以及將藥物送至中耳腔[2]。

觀察組進行耳內鏡下鼓膜置管，用75%乙醇消毒外耳道皮膚，在耳內鏡下用鼓膜導管插入器在鼓膜上戳一個孔，然后用負壓吸引器吸出鼓室中的粘稠液體。為防止鼓膜自然愈合，再次形成滲出性中耳炎，鼓膜通氣管沿鼓膜破裂處送入鼓室，用鼓膜導管夾在鼓膜上，使鼓室與外耳道相連，鼓室內外壓力平衡，使鼓室黏膜恢復自然生理功能[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果，顯效：經過治療患者臨床癥狀全部消失，聽力恢復正常，CT檢查結果正常。有效：經過治療臨床癥狀基本消失，聽力基本恢復正常。無效：經過治療聽力和臨床癥狀沒有改善，甚至情況加重。治療有效率=顯效百分比+有效百分比。

比較兩組患者并發癥發生率，患者術前術后慢性耳病調查量表及捏鼻鼓氣法評分，患者生活質量評分[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0軟件進行統計學分析。結果采用t和x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率

觀察組并發癥發生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中耳積液時間、完全愈合時間及復發率

觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復發情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術前術后慢性耳病調查量表及捏鼻鼓氣法評分

觀察組慢性耳病調查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者生活質量

觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表5。

3討論

慢性分泌性中耳炎一般是由于急性炎癥初期，治療不徹底或治療不及時引起鼓膜穿孔所致。

內鏡下鼓膜置管術無后遺癥，其優點是可以清除鼓膜積液，缺點是術后耳道會有輕微疼痛，這是正常現象。鼓膜穿刺是治療頑固性滲出性中耳炎的一種方法。鼓膜穿刺后遺癥比較少見，主要是穿刺后鼓膜永久性穿孔，對聽力有輕微影響。如果穿刺針過深或鼓室腔過小，引起眩暈、惡心、嘔吐等前庭癥狀，經鼓膜穿刺沖洗后，滲出性中耳炎仍未治愈，需再次手術鼓膜置管[5]。

本文研究結果觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05），觀察組并發癥發生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05），觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復發情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05），觀察組慢性耳病調查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優于對照組（P<0.05），觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。鼓膜置管是從鼓室切口發展而來的。采用一次性導管留置逐漸排出鼓室積液，分階段注射藥物，可保證鼓室內外氣壓長期平衡，有助于咽鼓管功能的恢復。手術治療效果顯著，并且術后并發癥發生較少，有利于患者恢復。與王濤[5]等研究結果相同。

綜上所述，耳內鏡下鼓膜置管治療慢性分泌性中耳炎提高治療效果和患者生活質量。耳內鏡下鼓膜置管比耳內鏡下鼓膜穿刺減少并發癥的發生，操作簡單安全，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃開懷.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（12）：4.

[2]唐敏.耳內鏡下鼓膜置管術治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果觀察[J].家庭醫藥，2019，18（6）：122-123.

[3]余瓊.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（4）：39-40.

[4]阿不都肉蘇·吐爾地.對比研究性分泌性中耳炎患者進行耳內鏡下鼓膜置管治療與穿刺治療的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）2020，20（67）：368-369.

[5]王濤，徐艷麗，巨霞.對慢性分泌性中耳炎患者進行耳內鏡下鼓膜置管治療與穿刺治療的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（19）：80-81.