自擬潤燥止咳散治療小兒支氣管肺炎68例療效觀察

　　關鍵詞：潤燥止咳散；小兒支氣管肺炎；療效
　　中圖分類號：R256.11 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0054-02
　　小兒支氣管肺炎系臨床常見肺系疾病之一。一年四季均可發生，尤以冬、春季節多見。筆者采用自擬潤燥止咳散治療小兒支氣管肺炎68例，取得一定療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 本組病例68例，均系門診患者，年齡最大12歲，最小6個月；6個月~2歲10例，2~8歲38例，8~12歲20例；病程最短5 d，最長30 d。
　　1.2 診斷標準 參照《中醫兒科學》擬定。（1）臨床表現：咳嗽、咽干、咽癢或咽痛，痰少或質粘，不易咯出、氣促口干，自覺呼氣灼熱等；（2）體檢：不發熱或發熱（T 37.5 ℃~39.5 ℃），咽部充血、雙肺呼吸音粗糙，或可聞及濕性啰音；（3）舌質紅、苔薄黃或少言，脈浮數或細數，或手指脈絡紫紅；（4）血常規：WBC總數正常或升高；N正常或升高，胸片提示：支氣管肺炎。
　　2 治療方法
　　采用自擬潤燥止咳散治療，方藥組成：桑葉10 g，杏仁10 g，太子參8 g，射干6 g，牛蒡子10 g，浙貝母10 g，瓜蔞殼10 g，茯苓10 g，桔梗6 g，陳皮8 g，靈芝10 g，枳殼8 g，蘇梗6 g，白及10 g，生甘草5 g。咽痛甚者加馬勃6 g，山豆根10 g；咽癢加蟬蛻5 g，木蝴蝶10 g；大便干燥加郁李仁10 g，麻子仁10 g；納差加焦三仙各10 g。以上諸藥，先用冷水200 mL浸泡30 min，武火煎10 min，取汁80 mL；2煎加水100 mL，文火煎10 min，取汁40 mL，2煎合一，分早、中、晚3次內服。嬰幼兒每2日1劑，每次約5~10 mL，每日5~6次即可。7d為1個療程。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 治愈：咳嗽、咯痰及其它癥狀均消失，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，胸片提示：雙肺未見異常；有效：咳嗽、咯痰明顯改善，雙肺濕性啰音減少，胸片提示：雙肺病灶減少；無效：服藥后癥狀、體征及X線均無改善。
　　3.2 治療結果 本組68例中，治愈48例，有效12例，無效8
　　例，治愈率為70.6%，總有效率為88.3%。
　　4 典型病例
　　晏某，女，8歲，于2010年10月5日初診。患者2 d前不慎受涼后感發熱、咳嗽、咽癢、干痛、痰不易咯出，大便2 d未行。家長給予板藍根沖劑，急支糖漿及阿莫西林口服無效而就診。查體：T 38.1 ℃、P 90 bpm、R 21 bpm、BP 110/70 mmHg，熱性面容，神志清，查體合作；全身淺表淋巴結無腫大，咽部充血水腫、扁桃體不大，項無抵抗，雙肺呼吸音稍粗，未聞干、濕啰音、心界不大、HR 90 bpm，律齊無雜音、腹軟、無壓痛、肝脾不大、腸鳴音正常，舌紅少苔、脈浮數。血常規：WBC 7.6×109/L，N 76%，L 24%，X線片提示：支氣管肺炎。中醫診斷：咳嗽。治以清肺化痰，養陰潤燥，降逆止咳。自擬潤燥止咳散治療。處方：桑葉10 g，太子參8 g，射干6 g，牛蒡子10 g，浙貝母10 g，爪蔞殼8 g，桔梗6 g，陳皮8 g，靈芝10 g，枳殼8 g，蘇梗8 g，白及10 g，蟬蛻6 g，山豆根10 g，生甘草5 g。水煎服2日1劑，共3劑治愈。
　　5 討論
　　小兒支氣管肺炎屬中醫學“咳嗽”范疇。外感燥熱和機體陰虛而溫燥傷肺、氣陰兩傷、肺失宣肅而引起。治以清熱化痰，養陰潤燥，降逆止咳。自擬潤燥止咳散中桑葉、牛蒡子、浙貝清熱化痰；杏仁、瓜萎殼、蘇梗、茯苓、枳殼降逆止咳，寬中下氣；太子參滋陰潤肺；靈芝鎮靜安神止咳；陳皮、白及健脾化痰。諸藥合用，共奏清熱化痰，降逆止咳，養陰潤燥，鎮靜安神之功。臨床療效較好，療程短、價格低、無明顯不良反應，值得臨床推廣。
　　（收稿日期：2010-12-16）