銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈50例

　　摘 要：目的：觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法：將100例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，治療組給予銀杏達(dá)莫注射液和鹽酸氟桂利嗪治療。結(jié)果：治療組總有效率為96％，對(duì)照組為84％。2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫治療椎-基底動(dòng)脈供血不足有較好療效，且和鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合使用能提高療效。
　　關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫；鹽酸氟桂利嗪；椎-基底動(dòng)脈；供血不足；眩暈
　　中圖分類號(hào)：R743.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0022-02
　　椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是臨床常見病、多發(fā)病。主要是動(dòng)脈硬化或腦血管痙攣等致使椎-基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙。臨床表現(xiàn)主要為眩暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。隨著人們生活習(xí)慣的改變，近年來發(fā)病率有所升高并趨于年輕化。本院自2005年3月~2010年7月間采用銀杏達(dá)莫注射液和鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者50例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　收集本院2005年3月～2010年7月椎-基底動(dòng)脈供血不足的患者100例。所有患者入院時(shí)均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］：（1）突然發(fā)作眩暈，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、移動(dòng)感、伴有或不伴有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，多因頭位和（或）體位改變而誘發(fā)；（2）眩暈伴有一過性視物障礙，如黑朦、視物模糊、復(fù)視、視物變形；（3）可伴有短暫的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，如手腳不靈、肢體無力、傾倒、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木；（4）有高血壓病、糖尿病、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化等伴發(fā)病；（5）所有病例均經(jīng)CT和（或）MRI檢查，排除其他原因所致的眩暈，如腦梗死、腦出血、腫瘤、耳源性眩暈等。將其隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組各50例。其中男39例，女61例；年齡35～77歲，平均（58.5±9.3）歲，2組患者在性別比例，年齡、病程等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
　　2 治療方法
　　治療組：銀杏達(dá)莫注射液20 mL分別加入5％葡萄糖注射液（或者生理鹽水）250 mL中靜脈滴注，鹽酸氟桂利嗪膠囊每晚10 mg口服，每日1次，共10 d。對(duì)照組只給予銀杏達(dá)莫靜脈滴注，時(shí)間和用法與治療組相同。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眩暈癥狀和體征消失，椎-基底動(dòng)脈血流恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)及工作；有效：大部分癥狀和體征消失，椎-基底動(dòng)脈血流率改善60％以上，基本能夠進(jìn)行日常活動(dòng)；無效：癥狀體征及椎-基底動(dòng)脈血流均無改善或加重。
　　3.2 治療結(jié)果
　　3.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
　　4 討論
　　椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是臨床上常見病、多發(fā)病，占眩暈患者的45.5%～81.6%^［2］，本病癥狀多，體征少，早期確診比較困難，隨著經(jīng)顱多普勒（TCD）、頭顱CT及MRI等檢查的廣泛應(yīng)用，VBI性眩暈的確診率也明顯提高。其發(fā)病基礎(chǔ)是^［3］：（1）血管外的因素所致的血液循環(huán)障礙。如頸椎椎體和椎間盤的疾病壓迫和（或）刺激椎基底動(dòng)脈及交感神經(jīng)纖維使椎動(dòng)脈狹窄、痙攣；（2）血管內(nèi)的因素所致：如脂質(zhì)代謝障礙及血管內(nèi)膜的損傷而導(dǎo)致椎-動(dòng)脈和基底動(dòng)脈血管上形成粥樣斑塊，致管壁增厚或粥樣斑塊向管腔內(nèi)突出，使血管口徑變小，造成血液循環(huán)量減少，一旦血壓降低即可誘發(fā)眩暈；（3）血流變學(xué)改變（血黏度增高），血管粥樣硬化使血管彈性降低，血流緩慢及血流動(dòng)力學(xué)改變，血液有形成分層流紊亂，互相碰撞，易致動(dòng)脈血栓形成。因此，改善椎-動(dòng)脈系統(tǒng)血液循環(huán)、防治血管痙攣、降低血液高凝狀態(tài)，對(duì)于防治椎-基底動(dòng)脈供血不足的發(fā)生有很大臨床意義。
　　銀杏達(dá)莫注射液為第四代銀杏葉提取物，加入雙嘧達(dá)莫制成的復(fù)合劑，主要成分有銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮苷、雙嘧達(dá)莫組成，具有雙向調(diào)節(jié)血管張力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血栓素（TXA2），具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用；并有改善細(xì)胞代謝及末梢血液循環(huán)等多種藥理作用，經(jīng)臨床觀察銀杏達(dá)莫注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的機(jī)制：①銀杏葉提取物具有擴(kuò)張血管，增加椎動(dòng)脈血流量，改善腦的后循環(huán)血管供血；②具有抗微血栓、抗血小板聚集的抗凝作用；③降低椎動(dòng)脈阻力及緩解血管的痙攣；④能提高缺血部位和周圍健康組織的血流量，不產(chǎn)生“盜血現(xiàn)象”。通過上述多種作用，改善椎-基底動(dòng)脈的痙攣、缺血及改善內(nèi)耳前庭及腦干前庭神經(jīng)核區(qū)域的微循環(huán)血流，進(jìn)而緩解眩暈的發(fā)作^［4］。鹽酸氟桂利嗪屬高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制神經(jīng)興奮緩解椎動(dòng)脈痙攣。恢復(fù)椎動(dòng)脈正常供血，改善腦干前庭系統(tǒng)缺血、缺氧狀態(tài)，從而消除眩暈。
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　　（收稿日期：2010-12-17）
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