中國傳統(tǒng)思維方式影響下的中醫(yī)意象思維

　　摘 要：中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最為獨(dú)特的思維方式，對其起源開展研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的迫切要求。中國傳統(tǒng)思維方式注重認(rèn)知對象的整體觀，并運(yùn)用直覺功能來把握認(rèn)知對象，強(qiáng)調(diào)從現(xiàn)象世界的動態(tài)變化過程來認(rèn)知對象的特性與規(guī)律，而中國傳統(tǒng)思維方式的整體思維、直覺思維與變易思維，是中醫(yī)意象思維方式3個最為突出的特征，從分析中國傳統(tǒng)思維方式的特征入手可望初步梳理出中醫(yī)意象思維的內(nèi)在基本特征及其發(fā)展脈絡(luò)。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化；傳統(tǒng)思維方式；中醫(yī)意象思維；基本特征
　　中圖分類號：R222.19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0010-03
　　1 中國傳統(tǒng)思維方式的基本特征
　　中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨(dú)特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)價值與迫切的現(xiàn)實(shí)意義。對于中醫(yī)思維方式的研究，從來都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍^［1］。
　　中國哲學(xué)往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認(rèn)識和表達(dá)對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對人體生理、病理、病因和病機(jī)等認(rèn)識^［2］。
　　1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點(diǎn)。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統(tǒng)一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。
　　儒家在確立人生的意義與價值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個整體的道德目標(biāo)與原則，并長期堅(jiān)持不懈的追求與實(shí)踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語?陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語?里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。
　　道家在確立宇宙的本源與自然運(yùn)動變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認(rèn)為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運(yùn)動的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一。”（《莊子?齊物論》），也是認(rèn)為天地人本身是一個整體，任何一個局部與細(xì)節(jié)無不體現(xiàn)著整體，比如莊子認(rèn)為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。
　　1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺思維 中國古代人在認(rèn)識事物時，既不執(zhí)著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。
　　儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域?yàn)槿说牡赖录捌渚辰纾寮姨岢隽艘环N認(rèn)知方式：反觀。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認(rèn)知“誠”這個“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認(rèn)識外在世界的主體——自我入手去體認(rèn)“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認(rèn)知方式，靜觀就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認(rèn)識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認(rèn)識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。
　　道家主張體認(rèn)大道，那么，老子認(rèn)為應(yīng)如何去認(rèn)識“道”呢?他認(rèn)為，人們須經(jīng)過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復(fù)。”（《老子》第12章》）。
　　莊子認(rèn)為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認(rèn)為頭腦的意識范圍是有限的，要認(rèn)知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。
　　1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習(xí)慣從一開始就采用了動態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運(yùn)動變化的觀點(diǎn)考察一切事物的思維方式。
　　中國古代各個學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動不止的過程，孔子就曾說過：“四時行焉，百物生焉。”（《論語226;陽貨》），他把自然界的變化看成是一個如江河之水流動的連續(xù)過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語?子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個運(yùn)動變化的大過程。《周易?系辭傳》曰：“易之為書也不可遠(yuǎn)，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁祝豢蔀榈湟ㄗ兯m”，“剛?cè)嵯嗤贫兓！闭J(rèn)為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬物都隨時處于運(yùn)動變化的狀態(tài)。
　　道家的創(chuàng)始者老子也認(rèn)為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動，產(chǎn)生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動”的觀點(diǎn)，說明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動力。
　　[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]
　　在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深奧的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達(dá)人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易?系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”“立象以盡意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法^［3］。
　　那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因?yàn)閭鹘y(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認(rèn)知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨(dú)特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維^［4］。
　　整體觀是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說并長期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙^［5］。
　　取象比類的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺體悟的認(rèn)知方法。由取象比類所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說明不是由實(shí)證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。
　　中醫(yī)用于類比之“象”是動態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說明人體生命運(yùn)動變化過程。比如，《素問?玉版論要》說：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運(yùn)用了變易思維的原則，使主觀認(rèn)識符合生命運(yùn)動的客觀變易過程。
　　隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會在未來的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合^［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和更加精致化^［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺感悟的及動態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價值的思維方式之一；而開展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵^［8］。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］王樂，謝晴宇，孟慶剛.中國古代哲學(xué)影響下的中醫(yī)思維方式［C］.2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究專題研討會論文匯編，2009：46~49.
　　［2］曹美瑩，王 東.略論“醫(yī)者，意也”［J］.光明中醫(yī)，2001，16（4）：13~15.
　　［3］張其成.中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：16.
　　［4］呂愛平.論應(yīng)象思維在構(gòu)建中醫(yī)理論體系中的作用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2007，25（8）：1573~1574.
　　［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認(rèn)識重要功效中的應(yīng)用［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007，23（3）：28.
　　［6］劉亮.“現(xiàn)代中醫(yī)”——中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)者［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（10）：61.
　　［7］王鵬偉.中醫(yī)學(xué)與取象比類［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（7）：573~575.
　　［8］張大年.中醫(yī)方法論特征、實(shí)質(zhì)及現(xiàn)代化［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2000，21（4）：12~14.
　　（收稿日期：2011-01-11）