徐福松教授治療遺精的學術思想初探

　　關鍵詞：徐福松；學術思想；遺精
　　中圖分類號：R256.55 文獻標識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0007-02
　　徐福松教授，博士研究生導師，系當代中醫男科的創始人和奠基人之一。老師從醫50余載，學驗俱豐，尤其在男科疾病的診治方面卓有成效。本文就徐福松教授關于遺精的有關學術思想加以初步探討。遺精是指成年男性非性活動時精液自行泄出。老師認為，遺精有生理、病理之分。大部分成年男子偶然出現“夢遺”，是“精滿自溢”，屬生理現象，無需治療。只有小部分男子頻繁出現遺精，并伴有神經衰弱，心理障礙等癥狀，屬病理性遺精。
　　1 病因病機
　　1.1 體虛 老師認為，遺精與心、腎之關系尤為密切。心腎不交是其一：常因勞神過度或情志失調，心陰被灼，心陽獨亢，心火久動，汲傷腎水，水不濟火，君火動越于上，肝腎相火應之于下，以致精室被擾，有夢而遺。心脾兩虛是其二：或平素操持過度，或思慮過度，以致心脾兩虛，氣不攝精，同時導致腎氣虧虛，精關不固而致遺精。
　　1.2 感染 臨床有見包皮過長，或不潔交合，積垢蘊蓄；濕熱乘襲，循經上沿，或平時飲酒厚味，濕熱內生，引起前列腺炎、龜頭包皮炎、精囊炎等疾病，濕熱之邪蘊于下焦，擾亂精室，致精關失守，精離其位而遺精。
　　1.3 其他 老師指出，臨床還可見由于缺乏正確的性知識，精神過度緊張或劇烈的體力、腦力勞動后，睡眠深沉，皮質下中樞活動加強亦可誘發遺精。此外，外生殖器畸形，如包莖、系帶過短，睡眠環境不佳，引起睡眠中不良刺激而誘發遺精。
　　2 辨證要點
　　2.1 分清生理性或病理性 若成人未婚，久未性交，偶有遺精，此乃生理現象，無須治療。若頻繁出現遺精，并有神經衰弱，心理障礙等，便屬病理性遺精。
　　2.2 分清新久虛實 遺精癥大抵初病多實，久遺多虛：新病、年輕體壯者多為實證；久病、年老體弱、遺精頻繁，并發癥較多者，多為虛證。
　　2.3 分清病之因果 遺精可因遺致病和因病致遺：因遺精致病者多為神經及精神病變，如遺精引起神經衰弱、抑郁癥、焦慮癥等。因病致遺精者，即其它病變引起的遺精，多為器質性病變，如前列腺炎、精阜炎、陰莖頭包皮炎等。
　　3 分型論治
　　3.1 心腎不交型 本型每多夢中遺精，伴頭昏且暈，心悸，精神不振，體倦無力，小便短黃而有灼熱感，舌質紅，脈細數。治宜滋陰降火。方選黃連清心飲合封髓丹加減。常用藥：太子參、天冬、生地、黃柏、山茱萸、黃連、生甘草、當歸、茯神、棗仁、炙遠志、蓮須、砂仁等。
　　3.2 陰虛火旺型 本型見遺精多夢或無夢，伴有早泄，或見血精，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，形體瘦弱，或顴紅烘熱，口燥咽干，性欲旺盛，舌紅苔少，脈細數或弦數。治宜壯水制火，佐以固澀之品，方選大補陰丸加減。常用藥：生地、知母、黃柏、熟地、粉丹皮、云茯苓、澤瀉、生山藥、山茱萸、芡實、金櫻子、雞內金等。
　　3.3 腎氣不固型 本型多見滑精頻作，面色淡白，精神萎靡，龜頭發冷，形寒自汗，納少便溏，夜尿頻多，舌質淡，脈沉細。治宜補腎溫陽，固澀精關。方用濟生秘精丸加減。常用藥：菟絲子、龍骨、牡蠣、五味子、桑螵蛸、補骨脂、鹿角膠、茯神、胡桃肉、韭菜子等。
　　3.4 濕熱下注型 臨床多見遺精頻作，口苦或渴，小便熱赤，尿末滴白，尿后余瀝不盡，苔黃膩，脈濡數。治宜清熱化濕為主，方用萆薢湯加減。常用藥：萆薢、石韋、白術、苦參、牡蠣、車前子、澤瀉、云茯苓、黃柏、甘草、刺猬皮、兔耳草等。
　　3.5 心脾兩虛型 多見勞則遺精，食少便溏，四肢困倦，面色萎黃，心悸健忘，少寐多夢，舌淡苔薄，脈虛弱或細弱。治宜補益心脾。方選歸脾湯加減。常用藥：太子參、炙黃芪、淮山藥、茯苓、炙遠志、廣木香、桔梗、酸棗仁、白術、龍眼肉、當歸、炙甘草等。
　　4 預防保健
　　老師的學術思想還體現在“治未病”的理念上，常勸導患者走出傳統“一滴精十滴血”的誤區，遺精時切勿中途忍精以免敗精流注，致生他變。遺精后不要受涼，更不要用冷水洗滌，以防寒邪乘虛而入。還要求適量性生活，適當參加體育和文娛活動，增強體質，培養情操。注意生活起居，睡前少進煙、酒、濃茶、蔥、蒜等刺激性食物。不用燙水洗澡，被褥不可過厚過暖，內褲不宜過緊。
　　（收稿日期：2010-11-15）