針灸配合穴位注射治療呃逆20例

　　 關(guān)鍵詞：針灸；穴位注射；呃逆
　　中圖分類號(hào)：R245.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0053-01
　　呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病證。臨床所見以偶然發(fā)生者居多，這種呃逆為時(shí)短暫，多能自愈［1］。筆者自2008年~2010年上半年間，采用針灸配合穴位注射治療呃逆20例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 20例病例中，男15例，女5例，年齡最大82歲，最小25歲，病程最長(zhǎng)10 a，最短3 d。
　　1.2 辨證分型 （1）脾胃虛寒型：癥見：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不適，遇寒加重，得溫痛減，惡食生冷，喜飲熱湯，口淡不渴，大便稀薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈遲緩；（2）氣機(jī)郁滯型：癥見：呃逆連聲，常因情失不暢而誘發(fā)加重，胸脅滿悶，腸鳴失氣，苔薄白，脈弦；（3）陽(yáng)虛型：癥見：呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得緩，泛吐清水，喜溫喜按，手足不溫，食少乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
　　2 治療方法
　　取穴：中脘、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、太沖。操作：囑患者平臥，常規(guī)消毒后，用30號(hào)1~1.5寸針針刺，采用平補(bǔ)平瀉手法得氣后，點(diǎn)燃艾條，置于雙孔艾灸盒內(nèi)，放于神闕穴處灸，留針30 min。針灸結(jié)束后，用2.5 mL一次性注射器抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液2 mL，注射雙側(cè)足三里，每穴1 mL，每日1次，5次1個(gè)療程，輕者1次即可治愈。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，顯效：臨床癥狀明顯改善，呃逆明顯減少，偶有發(fā)作；有效：呃逆程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：治療1個(gè)療程以上，呃逆無(wú)明顯改善。
　　3.2 治療結(jié)果 痊愈16例，顯效2例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率95%以上。
　　4 典型病例
　　馮某，男，82歲，離休干部。因呃逆3天于2008年12月20日來診。患者半月前因患胰腺炎，禁食后，出現(xiàn)呃逆，聲短而頻，煩躁易怒，口干口苦，時(shí)有惡心嘔吐，腹脹，反酸，納眠差，二便正常。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細(xì)弦。本證屬于肝脾不調(diào)，氣機(jī)郁滯。給予針刺雙則內(nèi)關(guān)，足三里，三陰交，太沖；灸神闕穴30 min，穴位注射當(dāng)歸注射液于足三里。治療4次后，呃逆消除，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
　　5 體會(huì)
　　本病病位在膈，病變臟腑主要在胃，涉及肺，肝，腎。是因氣逆動(dòng)膈，至喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自控的病癥，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“膈肌痙攣”。在內(nèi)科病房多見，患者往往在治療期間而出現(xiàn)呃逆癥狀，并轉(zhuǎn)到針灸治療。針刺穴位：直到病所，達(dá)到止逆的作用，平時(shí)患者輕微的呃逆，不需針刺，雙手按壓此穴，也能受到意想不到的效果；內(nèi)關(guān)穴，通陰維穴，且為手厥陰心包絡(luò)穴，可寬胸利膈，暢通三焦氣機(jī)要穴；中脘、足三里，和胃降逆，無(wú)論胃腑寒熱虛實(shí)所致，胃氣上逆動(dòng)膈者，用之均宜，膻中穴位近膈，又為氣穴，功擅理氣降逆，使氣調(diào)則呃止，灸神闕起到溫中胃腑，調(diào)氣止呃。穴注復(fù)方當(dāng)歸注射液具有：活血通絡(luò)，祛瘀止痛理氣的作用，以上方法綜合治療呃逆，收到明顯效果。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：240～241.
　　（收稿日期：2011-04-28）