不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內分泌功能影響研究

董友玲，張春香，烏日娜

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064000）

不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內分泌功能影響研究

董友玲，張春香，烏日娜

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064000）

目的比較12.5mg與6.25mg米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效及對內分泌功能的影響。方法選取我院婦科2016年6月～2017年6月收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例，均口服米非司酮，隨機分成兩組，低劑量組口服6.25mg，高劑量組口服12.5mg，比較兩組臨床療效及內分泌改善情況。結果低劑量組總有效率為95.0%，高于高劑量組85.0%；治療后低劑量組FSH、LH、E2及P均明顯低于高劑量組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論相較于12.5mg，6.25mg米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者療效優(yōu)良，且可改善內分泌功能，值得推廣。

米非司酮；圍絕經(jīng)期功血；內分泌功能

圍絕經(jīng)期功血為婦科常見疾病，誘因為卵巢功能不斷衰退，多在45～55歲圍絕經(jīng)期女性中發(fā)生，會誘發(fā)程度不一的貧血甚至休克癥狀。臨床治療該病的原則在于止血、誘導閉經(jīng)、調整月經(jīng)及對全身情況予以改善等，使患者穩(wěn)定渡過絕經(jīng)期[1]，方法包括診斷性刮宮、切除子宮內膜、切除子宮及性激素等，各有其優(yōu)缺點。米非司酮為臨床常用抗孕激素，對子宮內膜增生可將獨特的抗雌激素作用發(fā)揮出來。但臨床對其用藥劑量存在爭議，現(xiàn)比較12.5mg、6.25mg米非司酮對圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年6月～2017年6月收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例，均口服米非司酮，隨機分成兩組，低劑量組年齡為45～57歲，平均年齡為（49.2±3.2）歲，高劑量組年齡為46～58歲，平均年齡為（49.7±3.8）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用米非司酮（產(chǎn)自上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號為國藥準字H10950202）治療，高劑量組行診斷性刮宮后口服12.5mg米非司酮，低劑量組口服6.25mg，持續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判定標準

臨床癥狀改善，經(jīng)血及周期恢復正常，持續(xù)時間超過3個月或月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng)判定為痊愈；臨床癥狀改善，出血停止或血量減少，但持續(xù)時間在3個月以內判定為有效；臨床癥狀、月經(jīng)紊亂及出血量等均未改善甚至惡化判定為無效[2]。同時于治療后采集空腹靜脈血，測量黃體生成素（LH）、雌二醇（P）、卵泡雌激素（FSH）及孕酮（P）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較 見表1。

表1 兩組臨床效果比較 [n（%）]

2.2 兩組治療后內分泌改善指標比較 見表2。

表2 兩組治療后內分泌改善指標比較

表2 兩組治療后內分泌改善指標比較

組別FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）低劑量組（n=40）7.0±1.47.3±1.2203.7±14.93.2±0.7高劑量組（n=40）8.4±1.89.9±1.5305.8±21.84.9±1.4 t 3.1853.79514.2212.615 P＜0.05

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血即非生殖系統(tǒng)或全身系統(tǒng)局部各類器質性疾病誘發(fā)的異常子宮出血，無排卵性功血占比約為70%～80%，其體內雌激素作用比較單一，無孕激素作用，增生子宮內膜后導致雌激素撤退性或突破性出血，臨床表現(xiàn)為間隔時間過短、出血量過多及持續(xù)出血時間過長等，致使繼發(fā)性出血、貧血并加大患者精神負擔，部分甚至要將子宮切除。臨床治療此病主要采用雌激素內皮生長、孕激素內膜脫落或者內膜萎縮法，但效果欠佳，可能導致復發(fā)或病情不穩(wěn)。此外，患者反復無序診療也會導致病情診治難度較大，因此臨床選擇內分泌止血藥物治療圍絕經(jīng)期功血難度較大，如孕激素止血時可能誘發(fā)突破性出血，孕激素使用時間過長其安全性不明確等。對無生育要求、年級較大、持久難愈及無效于藥物者可切除子宮或子宮內膜，但醫(yī)療費用較高，因此臨床致力于尋找一種更安全有效的藥物。

米非司酮為臨床常用抗孕激素、抗糖皮質激素藥物，高度親和于孕酮受體但自身無孕酮活性，可于受體水平拮抗孕酮。研究稱米非司酮不僅可對下丘腦產(chǎn)生作用對LHRH分泌進行抑制進而影響LH、FSH分泌，而且還可直接對垂體產(chǎn)生作用后對FSH、LH釋放進行抑制[3]。米非司酮間接或直接作用于卵巢后延遲排卵，與其誘導黃體溶解作用相結合后降低機體雌孕激素水平。此外，米非司酮還可加快子宮內膜萎縮，可對孕酮作用予以拮抗后加快子宮內膜凋亡速度后對其增生產(chǎn)生影響，最終致使子宮內膜萎縮并誘導閉經(jīng)。但臨床對其用藥劑量存在爭議，本組結果顯示治療后低劑量組總有效率為95.0%，高于高劑量組85.0%；治療后低劑量組FSH、LH、E2及P均明顯低于高劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知低劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血臨床效果更好，有利于改善內分泌功能，值得推廣。

[1] 陶 紅.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(10):94-96.

[2] 張 欣,高 珊.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血癥的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(25):3990-3991.

[3] 袁翀英.不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內分泌功能影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(5):47-48.

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ISSN.2095-8803.2017.24.142.02