淺談宮頸篩查的兩種方法選擇

李 萍

（思南縣計(jì)劃生育婦幼保健中心 貴州 思南 565100）

淺談宮頸篩查的兩種方法選擇

李 萍

（思南縣計(jì)劃生育婦幼保健中心 貴州 思南 565100）

目的：比較不同篩查方法在宮頸癌及癌前病變篩查中的價(jià)值。方法：對(duì)200例患者進(jìn)行巴氏涂片、液基薄層細(xì)胞系（TCT）、并與病理檢查結(jié)果相比較。

宮頸癌：巴氏涂片、液基薄層細(xì)胞學(xué)

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，是對(duì)婦女健康造成嚴(yán)重威脅的疾病之一，也是全世界范圍內(nèi)都廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，宮頸癌發(fā)病率較高，逐漸年輕化。隨著人們對(duì)子宮癌癥認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深，宮頸癌的癌前篩查被認(rèn)為是能將宮頸癌的診斷提前到癌前病變階段的重要手段，早發(fā)現(xiàn)早治療即可治愈。目前臨床使用的宮頸癌篩查方法多樣，我中心用傳統(tǒng)的巴氏涂片學(xué)和液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查對(duì)婦科門診200例患者選用兩種方法分別診斷進(jìn)行比較，結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：我中心2011年10月到2012年10月門診就診200例，年齡20－55歲，無自覺癥狀，有性生活史，沒有進(jìn)行婦科任何手術(shù)史。將自愿接受液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查者100例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，接受巴氏涂片學(xué)檢查100例設(shè)為對(duì)照組，兩組年齡、婦科病、性伴、生育次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、白帶、陰道流血等因素比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）傳統(tǒng)巴氏涂片法：用刮板在宮頸外鱗柱狀上皮交界處順時(shí)針輕刮一周，涂抹在玻片上，涂片后95%酒精固定，巴氏染色后在顯微鏡下觀察，應(yīng)用巴氏5級(jí)分類診斷。

（2）液基薄層細(xì)胞（TCT）涂片：月經(jīng)干凈7天后，查前24小時(shí)禁止陰道上藥、沖洗、性生活，正確采樣，用特制的宮頸刷插入宮頸內(nèi)口采集得到的標(biāo)本直接放入細(xì)胞保存液小瓶中，制成涂片、固定、HE染色、鏡檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：組間方法采用t檢驗(yàn)，兩組間的比較用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間比較見表1

2.2 TCT組宮頸癌病變的方法優(yōu)勢(shì)性：TCT以≥組非典型鱗狀細(xì)胞（＋），（非典型鱗狀細(xì)胞，除細(xì)胞和宮頸上皮內(nèi)低度病變、高度病變）對(duì)診斷C1N1以上宮頸病變的敏感性為0.610，特異性0.520，兩者對(duì)比，TCT有較高的敏感性。

3 討論

宮頸病變是婦女常見病，嚴(yán)重可發(fā)展為宮頸癌，因此，選用好普查方法，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防為最終目標(biāo)，液基薄層細(xì)胞涂片技術(shù)為目前國(guó)際推薦的方法，也是近年來應(yīng)用最廣泛的宮頸癌篩查手段，它與巴氏涂片法相比優(yōu)勢(shì)更加明顯，采集樣品使用專門的宮頸刷，樣品放入特定的小瓶中，而不是直接涂在玻片上，這些優(yōu)勢(shì)使得TCT得到涂片的質(zhì)量更高，除去粘液、紅細(xì)胞雜質(zhì)，制成優(yōu)質(zhì)薄片，細(xì)胞分布均勻，圖像清晰，使閱片者更易觀察，病變細(xì)胞更易辨認(rèn)，診斷準(zhǔn)確性明顯提高。而TCT的TBS報(bào)告系統(tǒng)也更加智能化，操作性強(qiáng)分類準(zhǔn)確，能準(zhǔn)確反映宮頸癌前病變，不漏診。傳統(tǒng)巴氏涂片法，涂片厚，細(xì)胞重疊，視野不清，不易發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，出現(xiàn)假陰性較高，使患者失去了可能存活的治療機(jī)會(huì)，給患者帶來不必要的傷害，不利于和不適用于大規(guī)模人群或個(gè)人的宮頸癌篩查和高危人群的隨訪。可以準(zhǔn)確敏感地明確宮頸癌及癌前病變的不同病變程度，干預(yù)治療，能有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。本組TCT檢測(cè)的陽(yáng)性率和陰道鏡的符合率均高于巴氏涂片法。

表1 兩種檢測(cè)方法檢查結(jié)果比較

總之，宮頸涂片TCT檢測(cè)是目前推行廣，有效的預(yù)防宮頸癌的方法之一，婦科普查的必做項(xiàng)目之一，用于癌前篩查，其方法較為簡(jiǎn)單、無痛、準(zhǔn)確。對(duì)女性宮頸癌的防治起到了重要的作用。

［1］崔艷萍，王文，ThinPrep，液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用。贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（2）：186－188

［2］楊怡卓，李亞里，徐濱等，TCT在宮頸癌病變篩查中的臨床價(jià)值及不足。中華婦產(chǎn)科臨床雜志，2008.9（2）

R737.33

A

1009－6019（2013）06－0142－01

李萍，女，貴州思南人，大專，主治醫(yī)生，主要從事的工作方向：婦幼保健工作。