法律健康——家屬拒絕尸檢 無法明確責任

　　案件回放：
　　2009年7月，患者李某因腰痛伴左下肢痛到某知名醫院就診，該醫院對患者李某進行了相應的檢查后認為，應當住院手術治療。住院后，該醫院在全麻下對李某進行了腰椎手術。但是在術后5小時，患者左膝以下開始發涼并伴有疼痛，醫院檢查后立即對患者進行了傷口探查術，結果未發現異常。探查手術結束后，醫院便將患者轉入ICU重癥監護室。數日后，患者李某出現肝功能異常等其他不良反應，隨后病情進一步加重，雖然醫院進行了積極地搶救治療，但患者李某最終還是因為搶救無效死亡。醫院的死亡診斷為：多器官功能衰竭，具體死亡原因不明。
　　“就是腰痛，到醫院做了個手術，人怎么就死亡了？”
　　面對這樣的結果，患者李某的家屬根本無法接受。李某家屬為了給死去的李某一個交待，就去醫院討說法，對死亡提出質疑。
　　院方向李某家屬表達了對患者李某死亡后果的遺憾，同時也表明院方也不清楚患者的具體死亡原因，并書面告知家屬需對患者進行尸檢，才能明確死亡的原因。
　　李某家屬經過商量后，不能接受對患者李某的遺體進行解剖，所以，最后決定不進行尸檢。
　　但是，患者李某家屬堅持認為醫院是有過錯的，正是醫院的醫療行為才造成了患者李某的死亡，所以將該醫院告上了法庭，請求醫院賠償醫療費、死亡賠償金等共計 60余萬元。
　　
　　法院審理：
　　法院受理后，先后委托區醫學會和市醫學會進行醫療事故技術鑒定。兩級醫學會的鑒定結論均認為，該醫院對患者進行手術前的診斷正確，具有手術的適應癥，沒有禁忌癥；術后出現左膝以下發涼并伴有疼痛等情況時，院方及時采取手術治療是必要的；針對患者術后出現的一系列病情變化，院方的處理未違反診療護理規范、常規；但由于患者遺體未作尸檢，專家鑒定組根據現有病歷資料也無法判定患者的死因；所以，在死亡原因不明的情況下無法得出客觀、科學的鑒定結論。
　　法院認為，醫療行為具有專業性，其行為是否存在過錯及與損害結果是否存在因果關系，只能通過具有相關專業知識的人員分析判定。根據兩級醫學會的鑒定結論內容，因為原告拒絕進行尸檢，導致專業人員無法確定患者死亡的確切原因，最終導致無法得出客觀、科學的鑒定結論，由此造成的不利后果應當由原告承擔，遂做出判決，駁回了原告的全部訴訟請求。
　　
　　律師點評：
　　本案中原告的訴訟請求被駁回的要點在于：原告拒絕對患者進行尸檢，同時專家鑒定組根據現有病歷資料，也無法確定患者的確切死因，因此，鑒定機構無法得出科學、客觀的鑒定結論。
　　根據《醫療事故處理條例》第18條的規定，患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
　　本案中，患者李某的死亡原因系案件的焦點問題。但由于患者的家屬拒絕對患者遺體進行尸檢，導致患者李某的死亡原因不能明確，這就導致了法院認定由李某的家屬承擔不利后果，即因為患者李某家屬的原因導致無法通過鑒定明確醫院的責任。由此不難想像最終的結果，李某家屬的全部訴訟請求被駁回了。
　　
　　律師提醒：
　　尸檢的目的是明確患者死亡的具體原因，業界稱為死亡原因的金標準。尸體解剖在醫患糾紛處理中有極其重要的作用。作為患方家屬，在患者死亡原因不明或醫患雙方對死亡原因有爭議的情況下，應當克服心理上的障礙，及時進行尸體解剖，以利于問題的解決。當然，作為專業機構的醫院，具有告知患者家屬進行尸檢的義務；如沒有告知該內容，則可能要承擔相應的責任，即本案的結果就可能是相反的。