晚期胃癌的中西醫結合治療進展

張 卿,許尤琪,李 京

(南京中醫藥大學,江蘇 南京 210000)

胃癌是是較常見的消化道惡性腫瘤,占全球癌癥死亡原因的第二位[1]。近年胃癌的發病率呈增多趨勢,在我國其發病率、病死率均居全國惡性腫瘤首位[2],因此,胃癌已經且將繼續成為現代生活中危害人們健康的重大疾病。目前,其治療原則為優先手術切除,然而多數胃癌患者診斷分期較晚,會失去根治手術的機會。對無法根治切除的晚期胃癌及復發轉移性胃癌,臨床一般采用全身化療、放療、化放療結合及中西醫結合等多種方法綜合治療,對晚期胃癌患者生存期的延長和生活質量的提高均有重要意義。

1 中醫藥與手術結合

一般情況下,胃癌的治療原則應首選手術切除,而中醫藥在治療術后并發癥方面療效顯著。中醫理論辨證認為,手術較易耗傷氣血,因此手術患者一般表現為脾胃虛弱、氣血兩虛,治療應以健脾和胃、補益氣血為治則。梁洪偉等[3]對胃癌術后出現的粘連性腸梗阻患者在常規治療的基礎上使用加味大承氣湯治療,60例患者中54例緩解,緩解率高達90.00%,療效顯著。俞企望等[4]運用升陽益胃湯加減治療胃癌手術后出現的消化不良,對照組為嗎丁啉組,結果顯示,總有效率分別為94.90%、72.4%(P＜0.05),說明中藥治療優于嗎丁啉組。陳會林等[5]針對胃癌術后排氣運用中藥抗粘湯治療,中藥組共63例,對照組予術后胃腸減壓、小腸營養管滴注林格氏液,共61例,結果兩組術后患者排氣時間分別為:24～48h:45例、l5例,48～72h:15例、30例,大于72h:3例、16例(P＜0.01),中藥組排氣時間明顯早于對照組。張堅等[6]針對胃癌術后傾倒綜合征運用奠土湯治療患者17例,1例治愈,4例好轉,總有效率達82.30%,這對胃癌術后患者盡早順利進行化療、改善恢復消化吸收功能有重要意義。

2 中醫藥與化療結合

中醫理論辨證認為,化療使肝腎虧損,脾胃虛弱,氣血兩虧,累及骨髓。化療毒副反應主要因患者在全身化療后出現氣血虧虛,津液不足,熱毒熾盛,氣機受損,脾胃虛弱以及肝腎受損所致。治療當以健脾和胃、補氣益血、滋肝補腎為治則。中醫藥與化療結合治療胃癌,不僅能增敏化療,提高腫瘤治療的緩解率,同時也能緩解化療毒副反應,提高患者身體的免疫力,延長患者生存期及生活質量。

2.1 中藥復方聯合化療

王洪真等[7]觀察DCF方案聯合扶正和胃湯治療進展期胃癌的療效和不良反應,34例治療組患者運用DCF方案化療+中藥,32例對照組患者僅用DCF方案化療,結果顯示,治療組與對照組1年生存率分別為:52.90%、25.00%(P＜0.05);對于半年生存率治療的有效率方面,治療組雖然比對照組高,但無顯著性差異;不良反應對比:骨髓抑制、胃腸反應、黏膜反應、全身癥狀等方面治療組明顯優于對照組(P＜0.05),結果表明,中西醫結合治療進展期胃癌能減輕不良反應,改善患者生活質量,延長患者生存期。何肇晴等[8]將96例晚期胃癌患者隨機分為兩組,試驗組用FOLFOX4方案化療+復方皂礬丸,對照組單純FOLFOX4方案化療,結果試驗組與對照組對比顯示:治療后的不良反應治療組明顯低于對照組(P＜0.05),表明,FOLFOX4方案化療+復方皂礬丸聯合應用對改善晚期胃癌患者化療后不良反應、提高胃癌患者的化療耐受性均具有重要意義。

2.2 中成藥制劑聯合化療

張瑞剛等[9]觀察華蟾素注射液聯合ELF方案化療治療晚期胃癌患者的生活質量評分,治療組:華蟾素注射液+ELF方案化療43例,對照組:單純ELF方案化療43例,兩組KPS評分對比:分別增加17.3分和5.8分(P＜0.05)。華蟾素聯合化療治療在提高患者生活質量方面要優于單純化療。邢曉靜等[10]觀察苦參堿注射液聯合化療治療胃癌患者的有效率及生活質量,將進展期的65例胃癌患者隨機分為兩組,治療組予化療+苦參堿注射液,對照組單純化療,治療組與對照組的總有效率分別為53.13%和45.45%(P＞0.05);生活質量分別提高37.50%和21.2l%(P＜0.05)。參堿注射液聯合化療治療胃癌患者對其生活質量提高有著重要作用。

2.3 中醫藥外治聯合化療

外治法主要包括含外敷法、熏洗法、含漱法、灌腸法、泡腳法等多種方法,主要是經由藥物的局部吸收、腧穴經絡的傳遞及系統的調節而作用于患者機體,除了癌痛治療外,也可直接運用于腫瘤實體、預防術后并發癥,從而減輕化放療的毒副反應、減少胸腹腔惡性積液等,應用范圍比較廣泛。路玟等[11]運用穴貼扶正升白膏治療化療毒副作用,在化療的患者中篩選出連續兩次WBC及NC絕對值比正常者低的患者,在患者的膈俞、脾俞、腎俞、大椎及足三里等穴位貼扶正升白膏,結果顯示扶正升白膏能提高患者中性粒細胞水平,同時也能增強患者的自身免疫能力,顯著改善患者的不適癥狀。張曉羽[12]將中藥敷臍療法運用于臨床腫瘤患者的治療,通過選取合適的藥物,將其制成合適的劑型(如粉劑、丸劑、糊劑、膏劑等)敷貼于患者的臍部,通過艾灸、熱熨、拔罐、推拿、針刺等刺激,以求達到治療腫瘤的目的,同時臍療法能增強患者的機體免疫能力,健脾補腎,激發三焦的氣化功能,調節臟腑陰陽平衡,收斂人體的精、氣、神,在預防治療放化療的毒副反應、控制癌性胸腹腔積液等方面有顯著療效。

3 結語

綜上所述,中醫藥與化療、手術結合可增效減毒,具備自己獨有的特色,能取得顯著的療效。在胃癌的治療中,中西醫結合治療具備巨大的價值,在不同的治療階段,選擇不同的中醫療法并聯合西醫治療,可充分發揮增效減毒、扶正抗癌的作用,提高患者的生活質量,增強患者的自身免疫能力,預防復發轉移,延長患者生存期。目前手術與化療仍是治療胃癌的主要方法,但中西醫結合治療胃癌必將成為胃癌治療的發展趨勢。

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