高血壓患者的護理體會

王亞男 解放軍第252醫院心血管內科CCU，河北省保定市 071000

高血壓是臨床上最常見的血管疾病，其中心腦血管的發病率與高血壓密切相關。高血壓患者由于長期動脈壓持續性升高，引起全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康。在臨床上對高血壓護理，首先要根據患者的特點，給予周到的護理，使其保持最佳狀態，樹立戰勝疾病的信心。

1 臨床資料

我院2010年5月－2011年3月住院及門診治療的高血壓患者107例，年齡為41～82歲，其中男72例，女35例。

2 護理

2.1 合理膳食 高血壓病與飲食有直接關系，所以，飲食要合理。

2.1.1 低鹽低脂飲食。正常人每天攝取鹽為5g，建議高血壓患者攝入鹽量為1.5～3.0g／d；限制能量的攝入，以植物脂肪為主；增加豆類、蔬菜、水果、牛奶等含鉀、鎂、鈣等較高的食物，有降壓作用；控制體質量，降低膽固醇的攝入量，每天少于300ng，并適當進食大蒜、香菇、木耳、海帶等降脂食物，盡量不進刺激性食物，不暴飲暴食，勸其戒煙酒。教會患者掌握調節適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動時間、頻率和強度等，如散步、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等［1］。

2.1.2 飲食有節律。做到一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。

2.1.3 科學飲水。水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，其是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.2 環境的調節 來自環境的任何刺激都可以作為一種信息，通過人體相應的感受傳入神經，傳到大腦進行加工和整合，并產生一定的情緒反映和心理變化。為高血壓患者建立安靜舒適的病房環境，做好晨、晚間的護理，保持床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態，可以最大限度地減少心理緊張刺激［2］。實踐證明，這種安靜舒適的心理效應勝過藥物的作用，環境和自身調節對積極抵御消極心理和穩定血壓產生良好的效果。

2.3 戒煙限酒 （1）吸煙可興奮交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。吸煙會導致各種心血管疾病已被公認，包括高血壓。（2）高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓，大量的研究資料表明過度飲酒與高血壓是相關的。大多數數據表明，飲酒量的多少與血壓水平呈正性線相關。因此，限制飲酒對于高血壓患者非常重要。

2.4 情緒的調節 情緒的變化直接影響到血壓的變化，當患者情緒上受到刺激，血壓則升高，相反，血壓則降低。降壓藥物是通過藥物途徑干預體內調節機制來達到控制血壓的目的，擅自停藥或減量，不僅損害心腦腎等器官，亦會使治療強度增加。在護理中注意調整其思想情緒，要給予情感的交流和精神上的支持與鼓勵，以保持心理上的相對平衡狀態，通過誘導，盡可能減少對藥物的依賴心理，依靠保護性醫療制度，不向患者報告血壓數值，使他們從心理刺激的被動記憶中解脫出來，同時運用新的醫學模式理論向他們宣傳情緒調節可以治病的道理。

2.5 心理護理與藥物指導

2.5.1 心理護理。患者入院后，護理人員應熱情主動地為其提供健康資料，建立良好的護患關系，取得其信任，使其能主動接受治療。對患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取并維護他們的自尊，盡可能滿足他們的合理要求，使患者產生一種親切感、安全感；在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色，避免使之受到強烈刺激，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，解除他們的心理障礙，增強戰勝疾病的信心。

2.5.2 藥物指導。患者入院時對藥物依賴性較重，認為某種藥物對他不起作用或認為療效不佳，則采取不配合的態度，將認為某種藥物有明顯療效，則會點名要求服用。患者的這種對藥物依賴心理有時可提高藥物療效，甚至使某些本無治療性的藥物起到一定的“治療作用”，因此，穩定情緒，解除患者對藥物的依賴心理是至關重要的，高血壓治療是一種長期的、漫長的過程，有些患者對治療方案難以堅持，影響療效，這就要求護士正確指導患者用藥，打破對治療不愿意服藥，不難受不服藥，不按時服藥的三個誤區［3］。

通過對高血壓患者的護理，對消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙確實能起到積極的作用，限鹽和控制飲食是預防和治療高血壓病的基本措施，教會患者進行自我心理平穩調整，自我控制活動量，保持良好的心緒，因心理干預有助于高血壓治療，有利于維持患者的心理平衡，有利于改善患者的不良狀況，增強其藥效，提高其治療效果，利于患者早日康復。

［1］ 李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預〔J〕.中華現代護理學雜志，2004，1（2）：9.

［2］ 陳愛萍，褚德發，王小勇，等.住院高血壓患者遵醫用藥和生活方式的調查〔J〕.中華護理雜志，2004，39（9）：660.

［3］ 尤黎明.內科護理學〔J〕.北京：人民衛生出版社，2003：166.