甲硝唑糊劑治療竇道型牙槽膿腫療效觀察

遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科(117000) 苑舒芹

竇道型牙槽膿腫是口腔科常見(jiàn)病,且在臨床上以需多次治療,且竇道不易封閉為特點(diǎn)。我們自 2006年起利用加入滅滴靈、碘仿、氫氧化鈣的藥物配方,同時(shí)進(jìn)行竇道搔刮術(shù),治療竇道型牙槽膿腫,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇門(mén)診患有竇道型牙槽膿腫的病例 124例,患牙 165顆。年齡 4～68歲。分實(shí)驗(yàn)組 76例,患牙 97顆,其中乳前牙 9顆,乳磨牙 21顆,恒前牙 32顆,恒前磨牙、磨牙 35顆;對(duì)照組 48例,患牙 68顆,其中乳前牙 8顆,乳磨牙 21顆,恒前牙 16顆,恒前磨牙、磨牙 23顆。

1.2 藥物組成 實(shí)驗(yàn)組：滅滴靈 0.1g,阿奇霉素 0.1g,氫氧化鈣 0.1g,地塞米松 0.75mg,碘仿 0.1g,研成粉狀置無(wú)菌瓶?jī)?nèi)貯存。應(yīng)用時(shí)取少量粉劑與丁香油調(diào)成稀稠適宜的糊劑狀。對(duì)照組：根管充填劑加牙膠尖。乳牙則單用根管充填劑,不加牙膠尖。

1.3 方法 2組均先行常規(guī)根管治療。于常規(guī)根管預(yù)備后,30mL/L過(guò)氧化氫液和生理鹽水交替沖洗。實(shí)驗(yàn)組沖洗后,棉捻擦干根管封 FC棉捻。后于患牙根尖黏膜竇道處局部消毒,進(jìn)行搔刮術(shù)。刮凈后過(guò)氧化氫和甲硝唑沖洗,拭干竇道口,滴少量碘伏。1周后,根管充入藥物糊劑,洞永久充填。對(duì)照組,采用常規(guī)根管治療術(shù)治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 成功：無(wú)竇道,咬牙合功能正常,有完整的咬牙合關(guān)系,無(wú)癥狀和體征。X線片顯示根充嚴(yán)密合適,尖周透射區(qū)消失,牙周膜間隙正常,硬板完整或顯示根尖周透射區(qū)縮小,密度增加。失敗：有竇道咬牙合有輕度不適,無(wú)癥狀和體征,X線片顯示根尖固透射區(qū)變化不大,或有明顯癥狀和體征,不能行使正常咀嚼功能,X線片顯示根尖固透射區(qū)變大或原來(lái)尖周無(wú)異常者出現(xiàn)了透射區(qū)。2組患者分別于治療結(jié)束后 1年、2年進(jìn)行隨訪,攝 X線片復(fù)查,判斷療效。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組 97顆成功 85顆(87.6%),失敗 12顆(12.4%);對(duì)照組 68顆成功 48顆(70.6%),失敗 20顆(29.4%)。P＜0.05,兩者比較差異有顯著性。

3 討 論

實(shí)驗(yàn)組的充填藥物中阿奇霉素具有廣譜抗菌作用,加入碘仿調(diào)拌后,抗菌力增強(qiáng)且維持時(shí)間長(zhǎng),刺激性小,有透過(guò)根管壁擴(kuò)散到尖周組織的性能,使竇道得以恢復(fù),且氫氧化鈣糊劑充填根管,氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性,其堿性可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),誘導(dǎo)硬組織再生,有利于尖周組織修復(fù)無(wú)毒副作用,可誘導(dǎo)有炎癥的根尖封閉,效果比較理想且方法簡(jiǎn)便易行,在臨床應(yīng)用中經(jīng)過(guò)治療的患牙竇道大多得以封閉,效果比較顯著,且就診次數(shù)明顯減少,所以確保根管內(nèi)所封藥物具有完善的抗菌能力,是治愈竇道型牙槽膿腫的重要因素。