實習護生崗前培訓中加強職業防護的效果評價

崔 靜

（江門中醫藥學校，廣東 江門 529020）

實習護生崗前培訓中加強職業防護的效果評價

崔 靜

（江門中醫藥學校，廣東 江門 529020）

目的 評估實習護生職業防護知識與技能培訓的效果。方法 對實習護生進行分組，實驗組在進入臨床之前進行技能強化培訓和職業防護知識培訓，與未經培訓的對照組進行對比及統計學分析。結果 實驗組護生對職業防護的認知程度明顯高于對照組；實驗組護生在實習過程中發生的職業損傷的次數明顯低于對照組。結論 護生在臨床實習中面臨著多種職業危害，應加強對護生的操作技能訓練，規范其操作行為；加強對護生的職業防護教育，提高護生的自身防護能力；增設護理職業防護課程是有效的防護措施。

實習護生；崗前培訓；職業防護；效果評價

護理人員在工作中，經常直接接觸各種病人的血液、體液 和分泌物，受感染的機會較大。在臨床實習期間，護生工作壓力大、技術操作欠熟練、經驗不足、缺乏相應的防護知識；護生注重知識的學習和操作的熟練，而忽視了對身體危害因素的防護。為調查護生對職業防護知識與行為的了解狀況，以便采取有效的教學方式對護生進行有針對性的教育，我們在2008級護生進入臨床實習之前對其進行了護理技能的強化訓練和職業防護知識的相關培訓，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2007級和2008級護生160名作為調查對象，均為女性。將2007級80名護生作為對照組，2008級80名護生作為實驗組，2組護生的年齡、性別、課時、實習醫院、輪轉科室等方面的比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在進入臨床實習之前未進行技能的強化培訓和職業防護知識的培訓。而實驗組在進入醫院實習之前，不僅進行了護理技能操作培訓，而且增加了8學時的系統化防護教育，重點指導護理操作過程中的自我防護要點，如物理、化學傷害及常見技能包括開安瓿瓶的方法，防護用具的使用，接觸體液戴手套，戴、脫手套的方法，操作前后手衛生，六步法洗手，化療藥的正確配置，化療藥配置后的處置方法，處理針刺傷的方法等項目。對2組護生職業防護試卷正確率和職業損傷發生率進行統計學分析。

2 結果（見表 1、表 2）

表1 2組護生對職業防護的認知情況[n（%）]

表2 2組護生發生職業損傷的情況（次）

3 討論

3.1 加強操作技能訓練，規范操作行為

護生由于操作不熟、工作壓力大（緊張、恐懼）等，容易發生意外傷害。在進入臨床實習之前，教師進行技能演示并讓護生反復練習，使護生將理論與實踐進一步聯系起來，這有助于提高護生的防護技能，增強他們的工作信心[1]，避免因操作生疏、協調性差導致損傷，防止因緊張而造成傷害。臨床實習護生面臨著多種職業危害，如經血液傳染病、銳器刺傷、化學性危害等，銳器傷是護理工作中最常見的一種職業性傷害。國外資料顯示，針頭使用后回套針帽是導致銳器傷害發生的最常見原因，有10%～25%的銳器傷是因此發生的。防止針刺傷是降低護生職業危害的重要措施，而杜絕針頭使用后回套針帽可有效防止針刺傷。另外，護生直接或間接接觸病人血液、體液和可能攜帶細菌、病毒的標本等機會較多，不戴手套操作或不采取其他防護措施，則易被血液、體液污染。因此，提高操作技能的熟練程度至關重要。同時，應加強護生在校期間的基本功訓練，特別是實習前進行集中操作練習，可明顯提高護生的操作技能和熟練程度，這對降低職業損傷發生率、減少職業性感染、保證護生實習期間的職業安全具有重要的意義。

3.2 加強職業防護教育，提高護生自身的防護能力

美國國立職業安全和健康研究所(NIOSH)的調查表明，美國每年大約有60～80萬專業人員被針頭刺傷[2]。大量的調查結果[3～4]顯示，護理人員是針刺傷及各種職業損傷的高危群體。而實習護生由于安全意識薄弱，對實習環境陌生、經驗不足、技術欠成熟、缺乏相應的職業防護意識，在工作中就更容易受到傷害。表2表明：實驗組的實習護生其針刺傷發生率明顯低于對照組。這說明，防護培訓教育對降低針刺傷發生率有明顯的作用，所以，應在護生進入臨床實習前對其進行集中強化職業防護培訓，這是有效減少職業性損傷的有效措施之一。美國疾病預防控制中心（CDC）已將臨床實習前集中強化培訓作為強制執行的項目推薦給全美國所有的醫院。讓護生模擬職業暴露后的情景，訓練其正確的應對措施，從而使其在遇到意外職業暴露時也能鎮定處理，減少職業損傷。

3.3 增設護理職業防護課程，完善護理專業課程

在我國，絕大多數學校尚未將職業安全教育的內容列入到護理專業教材及課程設置中，大多數護士在學校學習期間并未受到過專業化的職業防護教育[5]。毛秀英等[6]調查了26所護士學校/學院，其均未開設職業防護課程，也無相應教材。陳煉紅[7]調查的17所不同層次的醫衛類衛生學校中，有15所學校沒有開展職業防護教育，占88.2%。孟發芬等[8]研究發現，護生的防護知識主要來源于臨床實習，來源于臨床帶教教師的占86.2%，來源于醫院專題講座的占59.4%，而來源于學校教育的只占31.2%。由于護生缺乏職業防護知識與技能的教育，從而導致他們的職業防護知識局限，防護意識淡薄。可見，完善護理專業課程設置，增設護理職業防護課程勢在必行。在學校開展護理職業防護教育可以提高護生的職業防護意識，防止或減少護生職業危害，維護護生身心健康，使護生終身受益。

臨床醫護人員職業安全危險因素及自我防護問題一直是國內外研究的焦點。護生作為一個特殊的群體更容易受到職業損傷的威脅，所以在護生進入臨床之前應加強自我防護意識和防護技能培訓，提高護生的職業防護意識，使其養成良好的自我防護習慣，降低職業傷害的發生，使其能夠安全、健康、正確地進行以后的臨床護理工作。

[1]方詠梅．護士職業暴露和職業防護的研究進展[J]．中國實用護理雜志，2005（15）：65～67.

[2]Preboth M.Prevention of needlestick injuries[J].American Family Physician，2000，61（5）：1588.

[3]李映蘭，羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志，2003，19（1）：67～68.

[4]陳長香，李建民，張艷，等.臨床護士職業防護現狀調查[J].護理學雜志，2004，19（19）：51～53.

[5]徐輝，毛秀英，蓋小榮，等.針刺傷防護教育效果評價[J].護理研究，2003，17（9）：1039～1040.

[6]毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染雜志，2003，13（2）：110～111.

[7]陳煉紅.衛校護理職業防護教育現狀調查[J].實用預防醫學，2004，11（2）：406～408.

[8]孟發芬，田玉鳳，張霄艷.實習護生職業危害與防護知識的調查研究[J].護理研究，2009，23（1）：26～28.

G526.5

B

1671-1246（2011）12-0114-03