基本公共衛(wèi)生服務河南模式全省推廣

背景資料

●作為中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目試點省，河南自2009年在武陟、宜陽、息縣等５個縣市試點政府購買服務以來，目前覆蓋服務對象269.6萬人，投入合同資金５６２９萬元。

●“十一五”期間，河南公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系逐步健全，全省每萬人擁有床位數(shù)達30.7張，新建改造2390所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，國家基本藥物制度初步建立。

●２０１０年12月，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏在鄭州召開的中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目基本公共衛(wèi)生服務均等化經(jīng)驗交流會上指出，基本公共衛(wèi)生服務均等化的“河南模式”，完全符合 “保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改總體要求，值得全國各地學習借鑒。

河南省衛(wèi)生廳、省財政廳等部門4月25日聯(lián)合出臺《河南省實施城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化工作指導意見（試行）》等三個文件，在全省推廣“政府購買、服務同質(zhì)、合同管理、鄉(xiāng)村一體、績效支付”的基本公共衛(wèi)生服務提供模式。

政府“買單”：免費提供十項基本公共衛(wèi)生服務項目。除國家規(guī)定的建立居民健康檔案等九類基本公共衛(wèi)生服務項目外，《意見》首次將婚前保健納入實施范圍，采取政府購買服務的方式免費向城鄉(xiāng)居民提供。強調(diào)要按照國家制定統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、流程、操作規(guī)程等質(zhì)量標準，建立嚴格的準入制度，確保城鄉(xiāng)不同人群都能平等地享受質(zhì)量基本相同的公共衛(wèi)生服務。凡符合準入條件的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均可公平地參與國家基本公共衛(wèi)生服務的提供，并享受同等待遇。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。

明碼標價：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助金額與績效掛鉤。《意見》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工及有關(guān)項目費用基本標準做出了量化規(guī)定。要求各地要結(jié)合實際科學合理地制定本地成本補償執(zhí)行標準。要優(yōu)先保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法利益，按照農(nóng)村常住人口年人均不低于5元的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生獨立承擔或協(xié)助開展所在村村民的基本公共衛(wèi)生服務等任務給予補助。各地要根據(jù)實際建立完善的基本公共衛(wèi)生服務績效考評體系，原則上績效考評工作不得少于每年兩次，并將績效考評結(jié)果作為財政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務補助的重要依據(jù)；基本公共衛(wèi)生服務項目要向鄉(xiāng)村兩級、街道（地段）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)傾斜。同時出臺的河南省基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法和績效考核實施辦法，要求縣（市、區(qū)）級財政、衛(wèi)生部門在全面績效考核的基礎(chǔ)上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體補助金額。

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國家基本衛(wèi)生服務項目“擴容”

5月24日，衛(wèi)生部就國家基本衛(wèi)生服務項目有關(guān)情況召開新聞發(fā)布會透露，2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元提高至25元，各級財政投入將達到300多億元。

據(jù)透露，新增經(jīng)費主要用于擴大覆蓋人群、提高服務質(zhì)量和增加服務項目和內(nèi)容等方面。調(diào)整后的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括10大類41項，老百姓將享受到更多的免費服務。一是居民個人健康檔案進一步完善。二是兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目。三是重點疾病患病人群管理進一步加強。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務功能進一步強化。在基本公共衛(wèi)生服務項目設(shè)計中，充分考慮了流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務問題。另外，還利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民提供預防保健服務。