犬埃里希氏體病的病理組織學(xué)觀察

王 衡，寧章勇，遠立國，鄒雨妃，李守軍

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510642）

犬埃里希氏體病（Canine Ehrlichiosis）是一種蜱傳播性的、犬埃里希氏體引起的、臨床癥狀多樣的、致死率較高的犬傳染性疾病。該病最早發(fā)現(xiàn)非洲的阿爾及利亞，由于多以蜱為傳染媒介，因此目前常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)［1－2］。臨床癥狀可以表現(xiàn)為厭食、鼻液增多、衄血、貧血、血小板較少、白細胞減少、低蛋白血癥及丙球蛋白升高等癥狀［3－4］。目前國內(nèi)有關(guān)于犬埃里希氏體病的病理剖檢變化及病理組織學(xué)變化詳盡報道的少見。本文通過采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗技術(shù)，對一例疑似犬埃里希氏體感染病例進行了病理組織學(xué)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患犬具有典型的漿細胞增生肝炎及漿細胞增生性腎炎等特征性變化。同時采用病原診斷試劑盒對其進行血清學(xué)診斷，最終確診為犬埃里希氏體感染。該病理組織學(xué)觀察結(jié)果，將為犬埃里希氏體病的治療及預(yù)防提供參考依據(jù)，為今后進一步開展其感染機制的研究提供線索。

1 臨床癥狀

患犬為3歲齡雄性比格犬，廣州市某獸醫(yī)院送檢病例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為，發(fā)病初期體溫升高、厭食；隨后精神沉郁，呼吸困難，鼻腔內(nèi)有鼻液流出，糞便及尿液量逐漸減少，結(jié)膜黃疸；發(fā)病后期腹部、腹股溝及腳掌部皮膚、結(jié)膜、虹膜及口腔黏膜（見彩版圖1A）等均可見明顯的黃疸，被毛間有蜱寄生感染。發(fā)病7d后，患犬衰竭死亡。

2 剖檢變化

患犬除體表皮膚、黏膜外，在皮下脂肪、胸腔和腹腔內(nèi)各組織器官漿膜面均可見嚴重的黃疸現(xiàn)象（見彩版圖1B）。各組織器官眼觀變化表現(xiàn)為，氣管內(nèi)有大量泡沫樣液體，肺臟腫大，切面有泡沫樣液體流出。心臟橫徑增寬、心肌遲緩，心室內(nèi)淤積大量血凝塊呈雞脂樣。肝臟腫大，表面呈土黃色、有金屬光澤、質(zhì)地松軟、觸之易碎，切面外翻，有紅綠色流體從切面流出。膽囊充盈，內(nèi)部充滿膽汁。脾臟腫大，脾頭變化尤為明顯，顏色呈黑紫色。腎臟腫大，剖掉被膜后呈黑綠色，并有白色或灰色病灶彌散分布于腎臟表面及切面皮質(zhì)部（見彩版圖1C）。胃黏膜表面可見小面積潰瘍；全身淋巴結(jié)腫大，呈暗紅色、蒼白色或黃白色，切面濕潤、多汁。

3 病理組織學(xué)觀察

患犬死亡前抽取血液用于血液涂片并進行姬姆薩染色；剖檢時取患犬肺臟、肝臟、脾臟、腎臟及淋巴結(jié)進行10%中性福爾馬林溶液固定，常規(guī)石蠟切片，蘇木素－伊紅染色（H.E.），鏡下觀察組織學(xué)變化。

3.1 肺臟 肺臟肺泡腔被大量液體填充，發(fā)生肺水腫，小葉周圍有氣腫區(qū)出現(xiàn)，肺臟內(nèi)血管淤血并伴隨血栓的形成（見彩版圖2D）。支氣管上皮細胞變性、壞死、脫落，混雜數(shù)量不等的巨噬細胞和淋巴細胞聚集在支氣管管腔內(nèi)。

3.2 肝臟 肝臟肝細胞腫脹、變性，大面積壞死，肝細胞內(nèi)膽色素沉積，肝竇內(nèi)庫普弗細胞增生，毛細膽管內(nèi)膽汁淤滯。小葉間血管擴張、淤血，并可見血栓的形成。血管周圍網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生，并伴隨大量的漿細胞增生。門管區(qū)膽管擴張，膽汁淤滯形成膽栓（見彩版圖2A、B）。

3.3 脾臟 脾臟嚴重淤血、梗死，并伴有血栓的形成，切片表面附著大量含鐵血紅素。白髓面積減少，在紅髓及邊緣區(qū)可見漿細胞增生，增生漿細胞呈現(xiàn)灶狀分布（見彩版圖2F）。

3.4 腎臟 腎臟腎小管內(nèi)有大量蛋白樣物質(zhì)阻塞管腔，腎小體尿極端可見蛋白樣物質(zhì)沉積在腎小囊囊壁臟層。腎小體周圍、間質(zhì)血管周圍以及腎小管間有大量漿細胞增生，呈現(xiàn)局灶性分布（見彩版圖2C）。

3.5 淋巴結(jié) 淋巴結(jié)內(nèi)細胞排列疏松，淋巴小結(jié)結(jié)構(gòu)丟失，淋巴管管腔擴張，淋巴液淤積。皮質(zhì)及髓質(zhì)區(qū)均可見漿細胞和巨噬細胞增多，其中以漿細胞增生尤為顯著（見彩版圖2E）。

3.6 血液涂片 外周血液中血小板數(shù)量減少，嗜中性粒細胞數(shù)量較少，漿細胞數(shù)量增多。

4 結(jié)語

病理組織學(xué)觀察結(jié)果表明，死亡患犬主要表現(xiàn)為肺水腫、急性壞死性漿細胞增生性肝炎、出血性漿細胞增生性脾炎、腎小球周圍漿細胞增生腎炎、間質(zhì)性漿細胞增生性腎炎以及漿細胞增生性淋巴結(jié)炎，同時伴有脾臟、肝臟及肺臟等器官中彌散性血管內(nèi)凝血的出現(xiàn)。綜上病理組織學(xué)觀察結(jié)果，推測為疑似犬埃里希氏體感染。后期經(jīng)過病原檢測試劑盒（美國IDEXX公司產(chǎn)品）診斷表明，患犬體內(nèi)細小病毒、犬瘟熱、犬惡性心絲蟲、弓形蟲感染均為陰性，犬埃里希氏體感染為陽性。

5 討論

該病例發(fā)現(xiàn)于地處亞熱帶的廣州市，蜱是本地區(qū)家庭飼養(yǎng)寵物及其他養(yǎng)殖類畜禽體表常見寄生蟲。這為犬感染埃里希氏體提供了便利的條件，在對本文涉及的患犬進行體表檢查時，被毛間可見蜱寄生感染。

犬埃里希氏體進入機體后，可以包涵體形式寄生于患犬的嗜中性粒細胞和單核細胞內(nèi)，造成機體免疫系統(tǒng)損傷，并在肝臟內(nèi)引起網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的增生［5］；感染后期可引起骨髓［6］、淋巴結(jié)［7］及腎臟［5］等器官中漿細胞增生。本文病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)有典型的腎小球周圍漿細胞增生性腎炎、間質(zhì)性漿細胞增生性腎炎、漿細胞增生性淋巴結(jié)炎、出血性漿細胞增生性脾炎以及急性壞死性漿細胞增生性肝炎等變化，與文獻記載基本一致，同時在血液中可見有明顯的漿細胞增生及血小板減少，因此懷疑為犬埃里希氏體感染。患犬血清學(xué)檢測結(jié)果進一步為該病的確診提供了依據(jù)，結(jié)合病理學(xué)診斷及血清學(xué)診斷結(jié)果，最終確診為犬埃里希氏體感染。

剖檢時發(fā)現(xiàn)，患犬膽囊充盈，組織學(xué)觀察可見肝臟中膽管擴張、膽汁淤滯并形成膽栓，毛細膽管被膽汁堵塞，肝細胞中膽色素沉積，以上原因可能是造成患犬嚴重黃疸的主要原因。另外，鏡下觀察可見在腎臟、肝臟及肺臟中有彌散性血管內(nèi)凝血的出現(xiàn)，這可能是導(dǎo)致患犬死亡的重要原因之一。

文獻記錄表明，犬埃里希氏體病如診斷不及時或治療不當，會出現(xiàn)預(yù)后不良甚至引起死亡。因此，及時診斷對于該病尤顯重要。目前，臨床上犬埃里希氏體病常采用商品化診斷試劑盒對其血清進行檢測，實驗室中可以采用PCR方法對其病原進行檢測［8－9］，同時可以應(yīng)用血液常規(guī)檢測方法對其治療效果及預(yù)后情況進行評價［4］。

綜上，本文對犬埃里希氏體感染患犬進行了剖檢變化及病理組織學(xué)變化的觀察，觀察結(jié)果為今后該病的診斷及治療提供了參考依據(jù)。但是，為進一步弄清該病具體的傳播途徑、致病機制及防治原則，還需要繼續(xù)開展深入的研究探索。

［1］ Sacchini F，Cessford R J，Robinson B M.Outbreak of canine monocytic ehrlichiosis in Saudi Arabia［J］.Vet Clin Pathol，2007，36（4）：331－335.

［2］ Irwin P J.The first report of canine ehrlichiosis in Australia［J］.Aust Vet J，2001，79（8）：552－553.

［3］ Breitschwerdt E B，Woody B J，Zerbe C A，etal.Monoclonal gammopathy associated with naturally occurring canine ehrlichiosis［J］.J Vet Intern Med，1987，1（1）：2－9.

［4］ Shipov A，Klement E，Reuveni－Tager L，etal.Prognostic indicators for canine monocytic ehrlichiosis［J］.Vet Parasitol，2008，153（1－2）：131－138.

［5］ Reardon M J，Pierce K R.Acute experimental canine ehrlichiosis.I.Sequential reaction of the hemic and lymphoreticular systems［J］.Vet Pathol，1981，18（1）：48－61.

［6］ Kuehn N F，Gaunt S D.Clinical and hematologic findings in canine ehrlichiosis［J］.J Am Vet Med Assoc，1985，186（4）：355－358.

［7］ Mylonakis M E，Borjesson D L，Leontides L，etal.Cytologic patterns of lymphadenopathy in canine monocytic ehrlichiosis［J］.Vet Clin Pathol，2011，40（1）：78－83.

［8］ Nakaghi A C，Machado R Z，F(xiàn)erro J A，etal.Sensitivity evaluation of a single－step PCR assay using Ehrlichia canis p28 gene as a target and its application in diagnosis of canine ehrlichiosis［J］.Rev Bras Parasitol Vet，2010，19（2）：75－79.

［9］ Gal A，Loeb E，Yisaschar－Mekuzas Y，etal.Detection of Ehrlichia canis by PCR in different tissues obtained during necropsy from dogs surveyed for naturally occurring canine monocytic ehrlichiosis［J］.Vet J，2008，175（2）：212－217.