心理護理在甲狀腺圍術期中的運用

徐小芹

甲狀腺部位的重要的神經血管很多，血供豐富，解剖結構復雜以及功能較多，而甲狀腺疾病是臨床常見病，通常會采用手術治療的方式。護士對患者的心理特征必須透徹了解，在圍術期對患者實施正確的心理護理，這不僅影響到患者的心理健康，更對他們的身體康復有著重要的影響，是促進患者康復的關鍵所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者于2011年5月至2011年8月將29例需手術治療的甲狀腺疾病患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者17人，給予心理干預，對照組患者12人，采取一般處理，告知手術注意事項。在實驗組中男10例，女7例，平均年齡為(37.12±5.59)歲;在對照組中男7例，女5例，平均年齡為(37.36±6.21)歲。兩組患者資料差異無統計學意義。

1.2 方法 對實驗組患者進行術前的問卷調查，從而深入了解患者心理特征和生理反應，并且根據患者調查所得問題制定相應對策，進行合理的心理護理。對對照組患者進行常規的護理措施。對兩組患者分別用SAS焦慮自評量表于入院時和手術后進行評分，對比兩組患者得分差異。

SAS焦慮自評量表是一種分析患者主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。SAS采用4級評分，在由自評者評定結束后，將20個項目的各個得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數部分，就得到標準分。按照中國常摸結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

2 結果

表1 兩組患者SAS得分前后對比(±s)

表1 兩組患者SAS得分前后對比(±s)

實驗組患者(N=17)對照組患者(N=12)P值49.67±5.16 59.59±5.27 0.00 57.12±3.53 55.93±3.79 0.97手術前得分入院時得分

通過上表可見，護理人員對患者進行圍手術期心理干預，使他們增強了安全感，提升了對醫護人員的信任，有效降低了術前的緊張與焦慮程度。這些患者心情平穩的接受手術治療，為手術成功奠定了基礎，也使患者在術后得到更快更好的康復。

3 討論

由于怕手術疼痛、怕出血多、怕手術后遺癥影響今后的生活而非常緊張和敏感，患者往往會產生恐懼和焦慮心理，在情緒上主要表現為緊張、易激惹等，在生理上可出現食欲不振、睡眠障礙、心慌頭疼等情況。在患者入院后，護理人員應該給以熱情的接待，溫和的語言和親切的問候與患者建立良好的護患關系，充分尊重患者的隱私權，鼓勵和安慰患者，幫助患者消除顧慮，讓其體驗到安全而受尊重的氛圍，這樣可以很好的消除其緊張感。護理人員在圍術期中必須對患者的各方面資料有著充分的了解，如年齡、婚姻狀況、職業、經濟條件、文化程度等。同時還應特別注意患者的面部表情、語調、神態、姿勢等，從而更加正確的判斷患者的情緒狀態和心理過程，實施更為有效的護理。

在術前階段，患者的過度焦慮會產生情緒劇烈波動，從而導致患者體內植物神經功能失調，交感神經過度興奮。這種情況十分有可能會使患者在術前、術中血壓突然升高，心率加快。護士應該及早發現患者的消極心理狀態，在術前提供給患者有關知識，加強患者對手術治療的信心，為患者創造一個溫馨的氛圍，讓患者感到安全、放心、親切，以良好的心理狀態接受手術，減少患者因為手術而引起的過度焦慮。

術后護理是患者成功康復的關鍵環節，然而患者在術后往往是精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激都易激惹。護理人員要認真體會理解患者的心情，教會患者放松心情，提示患者必要時用藥物進行止痛。甲狀腺切除術后最危急的并發癥是呼吸困難，如果沒有及時地發現和處理往往會危及患者的生命。因此護士要嚴密觀察病情變化，耐心解釋術后出現的不適感，制定護理計劃，指導患者練習頸部運動，防止疤痕攣縮，影響生活質量。同時護理人員要告知患者及家屬密切注意患者的生理和心理變化，實施整體護理措施，使患者以良好的心態恢復健康。

運用心理學進行心理護理，可以使護患雙方達到相互配合的心理效果，從而提高護理質量。護理人員應該綜合運用醫學心理學、社會學、人文科學等知識，為甲狀腺手術患者提供優質的令人滿意的護理，達到更為理想的治療效果。