丹芪護肝合劑治療慢性乙型肝炎98例臨床觀察

于曉濤 王佳 王斌

慢性乙型肝炎是多發(fā)病、常見病，其發(fā)病機制非常復雜，在我國此病有逐年上升的趨勢。到目前為止慢性乙型肝炎臨床上尚缺乏確切有效的治療措施，且慢性乙型肝炎易轉為肝硬化甚至肝癌。我們根據(jù)此病的中醫(yī)特點，應用自制制劑丹芪護肝合劑治療慢性乙型肝炎98例，取得不錯療效?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自我院3年來就診的門診及住院的慢性乙型肝炎患者，均符合2000年全國傳染病與寄生蟲學術會議修定的病毒性肝炎診斷標準進行診斷:HBsAg或HBeAg陽性、HBV DNA陽性、ACT升高2倍以上，并排除重型肝炎及合并其他肝病者，將患者隨機分成兩組:治療組98例，其中男54例，女44例，年齡15～57歲，平均37.8歲，病程1～15年，平均7.6年;對照組共82例，其中男40例，女42例，病程1～18年，平均8.1年。兩組患者在年齡、性別、病情及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

診斷標準:參照中國中醫(yī)藥學會內科肝病專業(yè)委員會制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準》，結合臨床經(jīng)驗制定。脅痛隱隱，腰膝酸軟，倦怠無力，納差，食少，口干咽噪，舌紅，苔少或無苔，脈細弦數(shù)。

1.2 治療方法 對照組服用丹芪護肝合劑(本院協(xié)定方，丹參、黃芪、鱉甲、柴胡、茵陳、虎杖、貫眾、白芍、郁金等藥物經(jīng)現(xiàn)代工藝制成)，20～30 ml/次，3次/d，連服六個月，對照組患者服用肝毒凈顆粒，每次8 g，3次/d，療程半年。

1.3 觀察方法 臨床療效參照2000年第六次全國傳染病寄生蟲病學會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》評定。［2］HB-sAg和 HBeAg等HBV血清標志物采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定;HBV-DNA定性采用PCR法測定。

1.3 療效判斷 顯效:癥狀、體征消失或明顯改善，ACT正常，HBeAg和HBV DNA均轉陰，肝功能恢復正常。有效:癥狀、體征較顯著改善，HBV DNA轉陰或定量明顯下降，ACT下降不明顯。無效:癥狀、體征、肝功能均無明顯變化。

2 結果

臨床療效觀察結果見表1。

表1 臨床療效觀察數(shù)據(jù)(例，%)

3 討論

中醫(yī)學認為肝病有“見肝之病，知肝傳脾”之說，所以認為慢性乙型肝炎的發(fā)病機制主要是正氣不足，受濕熱之邪所致，病變部位在脾胃和肝膽，濕熱互結是其主要病理特點且貫穿于本病的始終，病情遷延日久，必礙氣傷陰，造成氣血虧虛，氣滯血瘀［1］。即正氣虧虛，抗病能力下降，因此，對本病的治療要以清化熱濕為主，培育正氣，活血化瘀而達治其癥的目的。方中貫眾、虎杖、茵陳清熱化濕，清肝解毒，利濕退黃;丹參、郁金活血行瘀，鱉甲、柴胡疏肝軟堅;黃芪、白芍固本益氣，柔肝止痛。全方諸藥針對慢性乙型肝炎患者濕熱內結，正氣不足，氣滯血瘀的病理特點，切合病機，值得進一步的臨床應用研究。

［1］林丹，韓平，等.肝舒口服液治療慢性乙型肝炎65例.中西醫(yī)結合肝病雜志，2005，15(2):107.

［2］中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19(1):58.