高齡缺血性腦卒中分型與其預后相關性分析

周鵬霞

缺血性腦卒中是一種嚴重威脅中老年健康的一種疾病，而且其具有隨著人口老年化的加劇，其發病率也呈上升趨勢，我們為探究高齡缺血性腦卒中患者的臨床分型與其預后的相關性進行分型，并對高齡缺血性腦卒中有一定了解，現將其報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2007年3月2011年4收治的高齡缺血性腦卒中102例，所有患者均滿足缺血性腦卒中的診斷標準，且均采用頭顱CT或者MRI進行確診，其中男65例，女37例，年齡為81～93歲，平均為(87.2±3.9)歲，同期選擇＜80歲的缺血性腦卒中201例作為對照組，其中男141例，女60例，年齡為32～78歲，平均為(64.1±12.2)歲。排除標準:患者有既往腦卒中病史，患者有嚴重的肝腎功能異常以及既往精神病史。兩組患者在性別、發病時間以及合并并發癥比較無統計學差異性，具有臨床可比性。

1.2 分型標準［1］對本臨床研究的所有患者病歷資料進行分型，并對本臨床研究的所有患者采用英國OCSP分型的相關標準進行分型:①:患者為完全前循環梗死，②:患者為部分前循環梗死，③:后循環梗死，④:患者為腔隙性梗死。并對患者采用美國Adams所提出的TOAST對其病因進行分型，其中主要包括:小動脈閉塞型、大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、不明原因型以及他明確病因型。

1.3 研究方法 對本臨床研究的所有患者根據OCSP進行分型，并對患者進行隨訪，當患者出現死亡、失訪、發生心血管事件等作為隨訪終點，在隨訪中對患者采用MRS量表進行評分。結局指標:對本報臨床研究患者采用MRS進行評分，對預后進行評價，當其評分小于等于2分認為其結局良好，當其大于等于3分認為其預后不良。腦卒中復發:患者在隨訪12個月內出現腦卒中，當期出現以下任意一項則認為其復發:當患者出現與當前確診的腦卒中所表現的不同的神經功能障礙，患者疾病損傷累及已經確定的卒中損傷部位以外的部位;患者表現出確診腦卒中的不同類型以及患者再次由于腦卒中接受治療;患者CT或者MRI提示其出現新的腦卒中部位。

1.4 統計學方法 對本臨床研究的所有患者研究數據均采用spss14.0進行分析，對計數資料采用卡方檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其有統計學差異性。

2 結果

2.1 對本臨床研究的患者其OCSP以及TOAST比較，結果如表1所示，結果顯示，兩組患者其兩種分型類別均有統計學差異性。

表1 兩組患者其OCSP以及TOAST比較

2.2 對不同年齡患者的以后分析，結果顯示，實驗組患者預后不良的為58例，對照組預后不良的患者為61例，兩組患者預后不良率有明顯的差異性。對兩組患者1年內腦卒中的復發率比較，結果顯示，實驗組患者其復發例數為34例，對照組為31例，兩組患者復發率比較有統計學差異性。

3 討論

缺血性腦卒中的質量TOAST分型以及牛津郡社區卒中計劃(OCSP)分型均為缺血性腦卒中的病因以及臨床分期，其中TOAST分型重點考慮其病因，并指導醫生針對其病因開展相關預防腦卒中的工作，從而提高缺血性腦卒中的預防以及治療水平，而OCSP是主要根據患者的原發疾病尤其是導致其主要損傷的時的臨床表現作為依據，其為缺血性腦卒中的研究以及治療提供了較好的臨床理論依據［2］。在本臨床研究中，我們對兩組患者OCSP分型以及TOAST分型進行比較，結果顯示，實驗組患者其完全前循環梗死的發生率明顯高于對照組，表明高齡患者更加容易出現完全性前循環梗死，而且其病情更加復雜，在治療中應當分外注意。在對兩組患者其TOAST分型研究中，我們發現高齡患者其心源性栓塞型的發生率明顯高于對照組，故我們認為高齡患者其心源性栓塞更加容易出現。在對兩組患者其臨床預后不良的比較中，實驗組患者其發生率明顯高于獨自在，表明高齡患者其預后較對照組差，而且其一年內的復發率也明顯高于對照組，故在治療中應當對臨床醫生注意。雖然在缺血性腦卒中的診斷以及治療中均取得較好的發展，但是其預后還是相對較差，故我們認為對該類疾病的危險因素進行預防，對降低高齡缺血性腦卒中的發生有重要意義。

［1］黃靜，蘇平.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦卒中病因分型及預后的關系研究.當代醫學，2011，17(17):71-73.

［2］陳望春，萬慧.缺血性腦卒中分型的臨床應用及意義.南昌大學學報·醫學版，2011，51(1):93-98.