呼吸機的常見報警原因分析及處理措施

鄧剛，羅宏

襄陽市中心醫院 設備處，湖北 襄樊 441021

呼吸機的常見報警原因分析及處理措施

鄧剛，羅宏

襄陽市中心醫院 設備處，湖北 襄樊 441021

本文介紹了臨床中使用呼吸機時常見的報警類型和原因，以及處理措施。

機械通氣；呼吸機；報警；處理措施

0 前言

隨著危重癥醫學的發展，機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，現已廣泛地被應用于急診、ICU和呼吸治療等各個領域。醫護人員在使用呼吸機搶救和治療過程中，經常會遇到各種類型的報警。呼吸機的報警分有聲控報警和光控報警2種。現將我院急診科、ICU、呼吸內科、心胸外科和神經外科在機械通氣過程中出現的420次報警進行回顧性分析并對處理方法進行統計歸納。

1 使用儀器

1.1 呼吸機品牌及型號

使用德國Draeger公司系列呼吸機Evita 4、Evita 2 dura、Savina II、Babylog 8000；德國 Maquet公司系列呼吸機Servo-s、Servo-i；美國PB公司系列呼吸機PB760、PB7200、PB Achieva和美國紐邦E360、HT50。

1.2 呼吸通道建立

患者分別采取經口腔氣道插管或經氣管切開建立人工氣道連接呼吸機。

1.3 呼吸模式選擇

根據患者病情給予呼吸模式，常用有IPPV、SIMV、PSV、BIPAP、CPAP、APRV、MMV及Autoflow等。

2 呼吸機報警原因（表1）

采用計數方法對上述200例患者機械通氣過程中的報警原因及處理方法進行逐項統計、歸納。

表1 呼吸機報警原因（次）

3 報警原因分析與處理方法

3.1 潮氣量和通氣量高限報警

3.1.1 原因分析

（1）患者原因：常出現于換氣功能障礙的患者，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。患者呼吸頻率過快，多見于缺氧、疼痛、煩躁不安、發熱、人機對抗。

（2）呼吸回路因素：呼吸機管路內積水，造成頻繁的假觸發，誘發呼吸機頻繁送氣，觸發潮氣量和通氣量高限報警。

（3）人為因素：潮氣量高限報警值設置過低；吸氣壓力設置過高。分鐘通氣量高限報警設置過低，呼吸機方式參數設置不當，頻率設置過快；潮氣量設置過大；觸靈敏度設置過低；呼氣末正壓（PEEP）設置過高。

（4）機械因素：流量傳感器未標定或失靈。

3.1.2 呼吸機潮氣量和通氣量高限報警處理流程（圖1）

圖1 呼吸機潮氣量和通氣量高限報警處理流程

3.2 氣道壓高限報警

3.2.1 原因分析

（1）患者因素：患者自主呼吸與呼吸機節律產生對抗，人機呼吸同步性不協調；氣道痙攣，如重癥哮喘；氣道分泌物過多導致氣道阻塞等。

（2）呼吸回路因素：氣管插管位置過深誤入單側支氣管；氣管插管位置變動，開口緊貼氣管壁；氣管插管或氣管切開套管被分泌物阻塞；呼吸回路管道積水、打折、受壓、扭曲等。

（3）人為因素：呼吸機參數設置不當，包括氣道壓力高限報警設置過低；潮氣量設置過高，PEEP設置過高，流速設置過大，吸氣時間設置過長，吸氣壓力設置過高等，均可導致氣道壓力超過報警高限觸發報警；啟動嘆氣呼吸時可引起短暫的氣道壓力高限報警。

（4）機械因素：壓力傳感器失靈。

3.2.2 呼吸機氣道壓高限報警處理流程（圖2）

3.3 氣道壓、潮氣量和通氣量低限報警

3.3.1 原因分析

（1）患者因素：患者病情變化或藥物鎮靜過深；自主呼吸漸弱、消失，或觸發靈敏度設置過低，不能觸發呼吸機送氣，導致患者實際分鐘通氣量低于設定報警低限。

（2）呼吸回路因素：呼吸回路各連接管道脫落或破裂松動；冷凝管、濕化罐密閉不嚴；呼氣閥單向活瓣失靈；霧化管道脫落；氣道壓力傳導管脫落或破裂漏氣，氣道密閉不嚴等，常伴有氣道壓過低報警。

圖2 呼吸機氣道壓高限報警處理流程

（3）人為因素：通氣參數設置不當，包括氣道壓和通氣量低限報警值設置過高；潮氣量設置過低，吸氣壓力設置過低，吸氣時間過短，頻率設置過慢，流速設置過慢等，均可導致氣道壓、潮氣量和通氣量降低觸發報警。

（4）機械因素：流量傳感器失靈。

3.3.2 氣道壓、潮氣量和通氣量低限報警處理流程（圖3）

圖3 呼吸機氣道壓、潮氣量和通氣量低限報警處理流程

3.4 窒息報警

3.4.1 原因分析

（1）患者與呼吸機脫離或呼吸回路大量漏氣。

（2）患者無力觸發呼吸機或自主呼吸頻率太低

（3）設置窒息報警時間短，分鐘通氣量太低。

（4）流量傳感器故障。

3.4.2 處理措施

檢查呼吸機與呼吸回路連接處是否漏氣，或更換破裂的呼吸管道。根據患者病情變化更換通氣模式。設置正確的窒息報警閾值（臨界值）。重新標定流量傳感器若標定失敗應及時更換流量傳感器。

3.5 氧濃度報警

3.5.1 原因分析

空氣壓縮機電源未連接、開關未開或空氣源、氧氣源未連接，導致氣源供應不足；氧電池未定期標定或耗盡失效；空氧混合器故障。

3.5.2 處理措施

檢查氣源連接，正確開啟或連接空氣和氧氣源。定期標定氧電池，若標定失敗，則更換新的氧電池。氧電池的使用壽命一般為1年，其是根據呼吸機開機時間和氧濃度設定值而定的。到期或標定失敗應及時通知工程師更換。

4 小結

通過臨床觀察、統計和回顧性分析，常見呼吸機報警原因有氣道阻塞、呼吸回路或氣道泄漏、呼吸機管道積水、打折、受壓；報警上下限設置不當、呼吸機模式選擇參數設置不當、傳感器失靈或標定失敗等原因。其中，氣道阻塞、呼吸機回路或氣道泄漏、呼吸機管道積水、受壓、打折、扭曲、報警上下限設置及呼吸模式選擇、參數設定等因素引起的各項報警，可以通過護理人員的分析、處理得到及時有效的解決；患者自主呼吸功能發生改變時，可以通過各種報警以及時發現，并指導醫護人員的臨床工作。護理人員不但要掌握報警的常見原因和有解決報警的能力，還要合理地設置報警范圍的限值。

綜上所述，合理設置呼吸機報警限值，并且當呼吸機出現報警時，能夠盡快地查找報警原因并解除報警，及時發現患者的病情變化，從而避免在機械通氣過程中因為通氣和氧合障礙而導致患者發生嚴重的并發癥，這對提高機械通氣患者的呼吸治療和搶救成功率十分重要。

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[2] 李慶華,肖建軍.呼吸機的臨床應用問答[M].北京:人民軍醫出版社,2005.

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Common Alarm Analysis and Treatment of Ventilator

DENG Gang，LUO Hong
Equipment Department, Xiangyang Central Hospital, Hubei Xiangfan 441021, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.042

1674-1633(2011)12-0119-03

2011-08-20

作者郵箱：6646374@qq.com