護理干預在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應用效果

芮春梅

護理干預在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應用效果

芮春梅

目的 觀察護理干預在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應用效果。方法 選取30例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，將其隨機均分為研究組和對照組（n=15）。對照組患者給予常規(guī)護理干預，研究組在對照組的基礎上加用細致護理干預。觀察和比較2組患者的護理效果。結果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13．33%）顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40．00%），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；研究組患者的護理滿意度（93．33%）顯著高于對照組患者的護理滿意度（73．33%），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論 細致護理干預可明顯減少不穩(wěn)定型骨折患者的并發(fā)癥，改善患者的生活質量，促進患者的康復。

護理干預；不穩(wěn)定型；骨盆骨折；護理效果

隨著我國經濟的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷進步，人們的生活和工作壓力逐漸增大，機體骨盆骨折的發(fā)生率也逐年上升[1-2]。骨盆骨折分為穩(wěn)定型骨盆骨折和不穩(wěn)定型骨盆骨折，相比之下，不穩(wěn)定型骨盆骨折造成的傷害更大，其病情復雜、發(fā)展迅速，且極易合并多種并發(fā)癥，一旦治療和護理不當患者的病死率和致殘率都非常高。因此，加強對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護理干預非常必要。本研究選取不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，給予細致護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選取江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的30例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，所有患者均經X線和CT檢查確診[3]。使用隨機數(shù)字列表將所有患者隨機均分為研究組和對照組（n=15）。研究組男12例，女3例；年齡17～63歲，平均年齡（37．9±8．2）歲；致傷原因：墜落損傷5例，交通事故損傷9例，碾壓傷1例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂2例，尿道損傷3例。對照組男11例，女4例；年齡19～65歲，平均年齡（38．8±7．9）歲；致傷原因：墜落損傷4例，交通事故損傷8例，碾壓傷3例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂1例，尿道損傷3例。2組患者的性別、年齡、致傷原因及并發(fā)癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規(guī)骨盆骨折護理，根據(jù)常規(guī)護理流程進行護理干預。研究組在對照組的基礎上加用細致護理干預，具體內容主要包括以下幾點：（1）急救護理：醫(yī)護人員應迅速檢測患者的呼吸、血壓及脈搏等指標，并注意觀察患者的面部表情、四肢形態(tài)和面部表情，必要時可以給患者輸血。醫(yī)師應根據(jù)患者的具體情況進行相應的治療，若需要輸液則應控制好輸液量。（2）直腸、尿道及陰道損傷護理：留置導尿管，觀察患者的尿液指標，注意更換相關的器材，并做好清潔工作。在護理過程中應做到勤觀察、勤清潔和勤換藥。（3）褥瘡護理：不穩(wěn)定骨盆骨折患者往往需要住院臥床一段比較長的時間，并且無法移動和舒展，故褥瘡的發(fā)生率很高[4]。因此，醫(yī)護人員應對患者的床單被褥進行定時的清洗、干燥和更換，確保患者自身和床單的清潔。（4）康復護理：醫(yī)護人員應定期給患者做牽拉狐貍，確保牽拉護理周期在3周以上。在治療后期應給予康復護理，協(xié)助患者小幅度進行活動，切記進行大幅度和超負荷的活動，防止患者的骨骼或肌肉被拉傷。（5）心理指導：治療初期患者容易出現(xiàn)無意識休克，在患者意識到自己的問題時往往會出現(xiàn)緊張、擔憂、消極和害怕等不良心理，從而導致患者的治療依從性大大降低[5]。因此，護理人員應加強與患者的溝通和交流，積極鼓勵和開導患者，給予患者治療的信心，從而使患者積極配合治療。

1．3 觀察指標 觀察和記錄2組患者的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計2組患者的護理滿意度，由患者自主評價。

1．4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19．0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以“x±s”表示，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組患者的并發(fā)癥情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13．33%）顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40．00%），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1 2組患者的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2．2 2組患者的護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度（93．33%）顯著高于對照組患者的護理滿意度（73．33%），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折是臨床上一種常見的骨折類型，其具有并發(fā)癥多、出血量大及易造成損傷等臨床特點，所以對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者采用合理的治療和護理顯得尤為重要。目前，臨床上對不穩(wěn)定型骨盆骨折通常采用手術方法進行治療，而在治療的基礎上配給相應的護理干預可以有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

不穩(wěn)定型骨盆骨折患者最基本的癥狀是身體活動受到限制，患者在心理上往往會對疾病和治療產生恐懼心理，再加上不適應醫(yī)院環(huán)境，從而極易導致患者出現(xiàn)心理問題。在心理問題和生理問題的雙重影響下，患者的恢復速度會受到影響，不利于機體健康，從而導致患者出現(xiàn)壓瘡、便秘、泌尿系感染、靜脈血栓及廢用性肌萎縮等常并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和身體健康[7]。因此，加強不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護理干預對減少并發(fā)癥的發(fā)生和促進患者的康復具有非常積極的意義[8]。本次研究結果顯示，護理干預后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。由此可見，細致護理干預可明顯減少不穩(wěn)定型骨折患者的并發(fā)癥，改善患者的生活質量，促進患者的康復。

[1] 王冶,蔡林,劉洋,等．不穩(wěn)定型骨盆骨折置入物治療特點[J]．中國組織工程研究與臨床康復,2009,13(9)：1711-1714．

[2] 呂琪芬．不穩(wěn)定型骨盆骨折患者并發(fā)癥的護理[J]．中國實用護理雜志,2009,25(24)：41-42．

[3] 林志金,曹烈虎,沈鋒,等．不穩(wěn)定型骨盆骨折的金屬植入物治療[J]．中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(9)：1665-1668．

[4] 徐薇,許春鳳,汪凌,等．經皮微創(chuàng)內固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的護理[J]．護理實踐與研究,2012,9(23)：82-83．

[5] 肖愛華,彭貴凌,楊志農,等．83例不穩(wěn)定型骨盆骨折的圍手術期護理[J]．山東醫(yī)藥,2010,50(44)：43．

[6] 王義云,鄭麗娟．不穩(wěn)定型骨盆骨折保守治療76例針對性護理干預[J]．齊魯護理雜志,2013,19(18)：37-38．

[7] 沈敏．不穩(wěn)定型骨盆骨折的觀察與護理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2009, 5(24)：54-55．

[8] 黎裕萍．舒適護理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中的應用[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(9)：95-96．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．065

江蘇 225321 江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 （芮春梅）