巨大兒母親血清鈣鎂鋅鐵銅鉛含量的測定

任麗平 高英英

微量元素不僅影響著母體健康，同時也影響著胎兒的生長發育。本研究通過巨大兒母親血清常量元素鈣鎂和微量元素鋅鐵銅鉛的測定，探討微量元素與巨大兒間的關系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇自2010年6至7月于井陘縣醫院住院分娩的產婦，正常組35例，體重2 500～3 950 g;巨大兒組42例，體重4 000～4 600 g。孕周為38～42周，孕婦年齡22～33歲，均為單胎，初產婦，無煙酒嗜好，空腹血糖＜5．6 mmol/L，均無產科并發癥及內科合并癥。2組產婦年齡、孕周具有可比性。

1．2 方法 所用試管均經硝酸浸泡24 h，去離子水反復沖洗干凈，烘干。所有研究對象均在分娩前清晨空腹采集靜脈血5 ml，用封口膜密封試管口，離心，取上清液，－20℃保存待測。

1．3 儀器 北京景山科普儀器廠生產的WYCY-KP36四型微量元素測定儀。

2 結果

巨大兒組母血清鋅銅水平明顯高于正常組(P＜0．05)，鈣水平明顯低于正常組(P＜0．05);2組母血清鎂和鉛鐵含量差異無統計學意義(P ＞0．05)。見表1。

表12組產婦血清鈣鎂鋅鐵銅鉛含量的測定結果±s

表12組產婦血清鈣鎂鋅鐵銅鉛含量的測定結果±s

注:與正常組比較，*P ＜0．05

組別 鈣(mmol/L)鎂(mmol/L)鋅(μmol/L)銅(μmol/L)鐵(μmol/L)鉛(μg/L)1．41 ±0．22 1．53 ±0．21 90±30 12 ±4 87 ±20 31 ±16巨大兒組(n=42)1．23±0．13*1．51 ±0．25 118±24* 14±4*正常組(n=35)89±16 36±14

3 討論

隨著胎兒體質量的增加，胎位不正等異常情況的發生幾率也明顯增加，母親分娩時容易發生產道損傷、產后出血及感染等問題。體質量超標的新生兒出生時容易出現骨折等產傷，而且其成年后出現肥胖、高血脂、高血壓、心臟病、糖尿病的幾率會比一般人高。有研究證實，這些巨大兒在長大后，高血壓等慢性疾病的發病率是正常人的7倍［1］。

巨大兒產生的原因為孕婦營養過剩和妊娠糖尿病。本研究所選對象排除妊娠糖尿病產婦，測定產婦分娩前空腹血清常量元素鈣鎂和微量元素鋅、銅、鐵、鉛，以期分析巨大兒的產生與營養物質之間的關系。

鋅銅是生命必需的微量元素，幾乎與生物體所有代謝有關。鋅是DNA和RNA聚合酶等20多種酶的組成成分，直接參與核酸和蛋白質的合成和能量代謝的氧化還原過程。銅的生理作用主要是保護機體細胞免受超氧離子的毒害，從而促進機體的生長發育。人體內有多種含銅酶和需銅酶，起著細胞色素合成和骨質膠原纖維合成、加速骨骼發育受阻的作用［2］。本研究發現巨大兒的母親血清鋅銅水平明顯高于正常組，這是由于本研究對象孕期營養過剩造成的巨大兒，其中也包括了攝取了過量的微量元素，導致產婦血清微量元素含量較高。

鈣是人體內最重要的元素之一。鈣參與多種生理功能，對神經、肌肉、骨骼的興奮與應激，細胞膜和毛細血管的通透性的調節，多種酶的激活和酸堿平衡的調節等是不可缺少的［3］。本研究發現，巨大兒的母親血鈣水平明顯低于正常組(P＜0．05)。這是由于巨大兒生長發育需要更多的鈣，同時孕期血容量增加，當機體需要量增加而攝入不足時，造成產婦血清鈣離子水平下降。在妊娠期間孕婦普遍缺鈣，因此巨大兒的孕婦更應該補充鈣，提高血鈣水平，避免并發癥的發生。

鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素酶類以及多種氧化酶的組成成分，是造血必不可少的原料之一。孕婦攝取的鐵，不僅要維持自身的需要，而且為胎兒生長發育供應鐵質［4］。胎兒的鐵除自身生長發育所需的鐵質外，多余的鐵貯存在肝臟中。本研究表明巨大兒母親血清鐵與正常組沒有明顯差異，巨大兒母親在妊娠期攝取了大量含有鐵的營養物質，因而造成巨大兒母親血清鐵沒有下降。

鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，宮內鉛暴露對嬰幼兒發育的影響非常重要。孕婦血鉛水平可以反映出生前宮內鉛暴露的情況，血鉛水平作為反映胎兒時期鉛暴露狀況的指標已得到肯定并廣泛應用。本研究結果說明2組血鉛均處于較低的水平，且巨大兒組和正常組血鉛間差異無統計學意義(P＞0．05)。

1 朱云瀟．巨大兒產前診斷及預防．中國實用醫藥，2007，2:94-95．

2 劉希蘭，陳陵．微量元素與胚胎生長發育．微量元素與健康研究，2003，20:52-54．

3 張曉鳳．孕婦血鈣水平對妊娠結局的影響．中華醫學實踐雜志，2006，5:514-515．

4 尚清，王銳，吳月芳，等．早期應用鐵劑預防妊娠期缺鐵性貧血的探討．河北醫藥，2009，31:850．