工業燒傷燙傷的預防和治療

文/高 峰 中科院中國科普研究學會

工業燒傷燙傷的預防和治療

文/高 峰 中科院中國科普研究學會

燒傷的現場處理是燒傷治療的起始和基礎，急救是否及時、恰當，對減輕損傷程度，減輕病人的痛苦，降低傷員死亡率和傷后并發癥等都有十分重要的意義。

●火焰燒傷

一是要迅速離開火區，盡快脫去著火的衣服或就地打滾滅火，或用水澆灑，用棉被、毯子覆蓋著火部位，也可就進跳進水池或河溝中滅火。切忌奔跑、大聲呼叫和用手撲打火焰，以免風助火勢加劇燃燒，導致頭面部、呼吸道和手的燒傷。二是要迅速離開密閉和通風不良的現場，以免發生吸入性損傷和窒息。滅火后可立即將燒傷的局部用冷水浸泡或沖洗半小時以上，能迅速降低局部溫度、中止熱力對組織的繼續損傷，并有減輕疼痛、減少創面滲出和水腫、清潔創面等作用。送往醫院之前一般不主張在創面上涂任何藥物，尤其是紅汞、龍膽紫等有色的外用藥，以免引起汞中毒和影響創面的觀察、判斷，更禁止應用醬油、魚露等含有大量細菌的液體外涂，可用清潔的敷料或干凈的被單、衣物等包裹，以減輕創面的再損傷和污染。

●熱液燙傷

應立即脫去熱液浸漬的衣服，動作輕快，切忌粗暴，以免將水泡皮擦破或剝脫，或先用冷水浸泡一會兒后再脫去衣物，必要時可用剪刀將衣服剪開，然后用上述的方法浸泡、沖洗和包裹。較小面積的燙傷，如果水泡沒有破裂或還沒有形成水泡，可以用75%酒精或高度白酒濕敷，如能加壓包扎效果更好。值得注意的是，早期保護好水泡皮對減輕進一步的損傷有很大的意義。

●化學燒傷

不管酸、堿或其他化學物質燒傷，均應立即脫去被浸漬的衣物，迅速用大量流動的清水反復沖洗0.5～1 小時，以便稀釋和清除創面上存留的化學物質，避免進一步的滲透和加深損傷，切忌為了尋找中和劑而耽誤了沖洗的時間。頭面部化學燒傷時，應特別注意眼的燒傷，應優先用清水徹底沖洗眼睛，但嚴禁用手或手帕揉擦，以免加重眼球的損傷；石灰燒傷時需先撣去皮膚上殘存的石灰顆粒后才可用水沖洗，以免殘存的石灰遇水起化學反應，生成強堿并釋放大量的熱量，引起更嚴重的燒傷；磷的燒傷，要先撲滅火焰，然后用水沖洗后用濕布包裹，隔絕空氣，防止繼續燃燒，禁用油質敷料，以免促進磷的溶解和吸收，引起或加重吸收中毒。受傷者最好能了解所接觸化學物質的具體成分和特性，以便告知醫生，這對進一步的治療有很大的幫助。

●電燒傷

常見的有電弧燒傷和電接觸燒傷兩種，有時兩者兼存。電弧燒傷是指兩個電極之間發生短路或放電所產生的電弧（也稱電火花）對人體的損傷。其急救處理基本同火焰燒傷。而電接觸燒傷是電流通過人體所產生的損傷，不僅燒傷深度較深，而且容易危及生命。急救時應立即切斷電源，拉開電閘或用木棒、竹竿、皮帶等絕緣的物品使傷者脫離電源，切勿用手拉傷員或接觸電線、電器，以免急救者自身觸電。高壓電觸電應迅速通知變電站停電或由工作人員拋接地線造成短路跳閘。脫離電源后馬上撲滅著火的衣服，檢查傷者的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即當場進行口對口工人呼吸和胸外心臟按摩。有調查資料顯示，電燒傷所致的呼吸心跳停止，50%以上病例經過及時有效的人工呼吸和心臟按摩可以恢復。保護燒傷創面，可用干凈布單包裹，盡快送醫院治療。