天生的光明使者——訪中山大學附屬佛山醫院眼科主任趙剛平

本刊記者 劉之靈 魯長國

天生的光明使者
——訪中山大學附屬佛山醫院眼科主任趙剛平

本刊記者 劉之靈 魯長國

專家簡介：

趙剛平，眼科主任醫師，1982年畢業于湖南醫學院醫療系，1985年、2004年先后考入湖南醫科大學和中南大學湘雅醫學院攻讀眼科學碩士學位與博士學位；現任廣東省視光學會低視力委員會副主任委員、廣東省眼科學會常務委員、廣東省激光醫學分會常務委員、廣東省眼科醫師協會常務委員、佛山市眼科學會主任委員、中山大學碩士研究生導師、美國眼科學協會國際會員、中山大學附屬佛山醫院眼科主任及屈光治療中心主任，先后擔任《國際眼科雜志》常務編委、《中國臨床康復雜志》編委、《中華臨床醫師雜志》電子版通訊編委。從事眼科臨床工作近30年，參加國內、國際學術會議數十次，在國家級核心刊物發表學術論文50余篇，參編學術專著3部，主編《現代屈光性人工晶狀體手術》一書由北京科學出版社出版。二十世紀九十年代中期，與歐美眼科學者同時期提出“角膜緣顳側切口摘除白內障”的學術觀點；屬于國內屈指可數的全能手術型眼科專家，精通微切口（1.8mm）超聲乳化術、微創玻璃體切割術、飛秒激光聯合準分子激光原位角膜磨鑲術、角膜移植術、青光眼前房引流管植入術、眼瞼/眼眶整形術等等。目前，作為召集人接受中國中西醫結合學會眼科專業委員會的委托，負責組建全國眼科屈光手術專業學術協作組。

眼睛被譽為人類心靈的窗戶。在生理結構上，眼睛是人體最精密的器官；同時，眼睛也是人體對于外界信息的最大接收器。眼睛一旦受到損害或發育異常，輕者導致視物不清，重者引起完全失明。對于人類來說，失去光明是僅次于死亡的最大痛苦。眼科醫生就是守護人類眼睛的光明天使。

成人眼球的橫徑，一般不會超過24毫米。但是，在一個眼科醫生的眼里，這是一個無邊無際的浩瀚世界，一個需要窮盡畢生精力去探索的蘊藏著無窮奧秘的世界。

據說，眼科學專業已經劃分為十幾個亞專科，其中涉及眼科手術的亞專科主要為：屈光不正、角膜病、白內障、青光眼、玻璃體視網膜、斜視、眼整形等。放眼國內眼科界，在某一亞專科手術方面有精深造詣的專家數不勝數；然而，對于以上所有亞專科的手術都能熟練掌握、且達到相當高水準的專家則屈指可數。本文的采訪對象——趙剛平醫生就是其中之一。

眾所周知，全國“愛眼日”為6月6日，巧合的是趙剛平醫生的生日也是6月6日；這種巧合在全國2萬多名眼科醫生中非常難得。還有一個巧合，趙剛平醫生獲得眼科碩士學位也在6月6日這一天。這些巧合的存在，加上趙剛平醫生近30年來使成千上萬的眼病患者成功復明的高超醫術，不能不讓人們相信他真是一位“天生的光明使者”。

天生英才送光明

醫療界對于各個臨床專科的評價長期流傳著這樣一句俗語：金眼科、銀外科。金眼科的“金”，代表眼睛的金貴、眼科手術操作的精細、眼科專業對于從業人員的條件要求很高。換言之，并不是每一個醫科大學的畢業生，都適合當眼科醫生。

當年，趙剛平大學本科畢業剛到醫院報到就被大外科主任一眼選中；然而，在臨床見習一段時間繼而劃分專業之際，醫院院長特別指出，趙剛平雖然適合當外科醫生，但最適合的專業還是眼科。現在回想起來，趙剛平由衷地感嘆自己的運氣好，剛踏入社會就碰到了一位慧眼識人的“伯樂”。

從成為眼科醫生那一天起，趙剛平就全身心投入到眼科事業當中；經過近30年的臨床探索實踐，他練就了眼科手術所需要的“十八般武藝”：例如微切口（1.8mm）超聲乳化術、微創玻璃體切割術、飛秒激光聯合準分子激光原位角膜磨鑲術、角膜移植術、前房引流管植入術、眼瞼/眼眶整形術等等。因此，面對眼科絕大多數疑難復雜手術，他在操作過程中都能做到游刃有余、胸有成竹。

超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術是讓老年白內障患者恢復光明的標準方法。目前，絕大多數醫療單位的眼科醫生都是采用≥3.0mm切口來施行手術。趙剛平是國內第一批率先采用最新型超聲乳化儀——Stelaris施行1.8mm微切口完成整個手術的眼科醫生。這一新手術方式將常規超聲乳化手術切口縮小了40%，極大地減少了手術創傷、降低了術后角膜散光，使手術后的視覺質量明顯提高。盡管1.8mm微切口白內障手術的難度比常規切口有較大的增加，但對趙剛平這樣的“高手”來說，并不是什么難題。這種手術方法的臨床應用，代表著趙剛平在白內障手術方面已經走到了世界前列。

2004年6月，趙剛平遇到了一位角膜大面積潰瘍穿孔、合并白內障的患者。患者的角膜大部分已經因炎癥而糜爛潰瘍、前房也基本消失，而原先透明的晶狀體也變得灰白渾濁，視力基本消失。對此，趙剛平采用高難度的眼科三聯手術方式——無前房復雜性穿透性角膜移植、聯合白內障囊外摘除及人工晶體植入術進行治療。手術一次成功，恢復了患眼的正常結構、術后的矯正視力達到0.5，使患者重見光明。

一位在佛山打工的年輕小伙子，在機械加工中被飛濺的鐵屑擊中眼球。由于鐵屑太小，當時并沒有感到異常。兩天后，因患者眼睛明顯紅痛、流淚、視物模糊不清，來到醫院就診。趙剛平檢查發現，患眼混合充血嚴重，角膜中央有全層細小傷口，前房水較渾濁，瞳孔緣有滲出，晶狀體呈灰白色，玻璃體與視網膜窺視不清。CT片顯眼球內2mm左右金屬影。臨床診斷：角膜穿通傷、外傷性白內障、感染性眼內炎、玻璃體渾濁積血、眼球內金屬異物。趙剛平首先將角膜傷口縫好，繼而將渾濁的白內障皮質抽吸干凈，然后采用玻璃體切割方法將眼內炎性玻璃體及積血清除；通過仔細查找，用異物鑷將嵌在視網膜與眼球壁上得細小異物取出；對于異物造成的小傷口，采用眼內激光進行光凝焊接修補；最后，在眼球內給予強有力的抗生素。經過手術以及術后藥物治療，患眼的炎癥逐漸消退。兩周后，經過施行II期人工晶狀體植入術矯正屈光不正，患眼的視力奇跡般地恢復到0.8。

沙特Ahmad-Fayyad患者慕名前來接受白內障手術治療

疾病的折磨有時候會讓無助的患者走向絕路，而妙手回春的醫生就是患者的生命守護神。幾年前，有位中年婦女，因為其它眼病導致了青光眼，其中一眼已經失明，另一只眼也因為接近失明而痛不欲生，幾次試圖自殺。患者的家人在互聯網上搜索到中山大學附屬佛山醫院趙剛平是技術非常高超的眼科專家，對醫治各種疑難眼病富有經驗，便趕忙把患者送到醫院。

趙剛平為其做了詳細檢查，發現雙眼均為青光眼，其左眼為絕對期青光眼，已無治療價值；而右眼視力非常低、只能隱約看到眼前手指，且眼壓高達50mmHg、房角閉塞嚴重、晶狀體混濁較明顯。于是，趙剛平采用國外剛剛開展的眼前房內植入引流管的術式聯合常規白內障超聲乳化人工晶狀體植入術進行治療；術后，患者的眼壓降低到正常范圍，視力上升到0.5。幾年過去了，這位婦女的視力還有0.3以上，日常生活完全能夠自理。

現代屈光矯正手術是趙剛平研究最深入、技術最全面的專業。不久前，趙剛平成功矯正一位雙眼近視度數均高達3000度的白領患者的事例，充分展示了他的非凡功力。該患者曾在全國多地求醫，但沒有碰到一位醫生答應能夠保證將他的近視度數完全矯正。從客觀角度出發，就當前的眼科醫療技術而言，任何單一的手術方法的確無法完全矯正3000度的近視。然而，如果手術者掌握了多種屈光矯正技術并能將它們有機地聯合運用，就有可能使棘手的難題迎刃而解。因此，當該患者聽說趙剛平醫生有辦法將他超高度的近視完全矯正時，真是喜不自禁。趙剛平采用兩步法完成了這例罕見的超高度近視的矯正：第一步，飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術（矯正1000度）；第二步，有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術（矯正2000度）。通過兩個手術步驟之后，患者雙眼的裸眼視力均達到0.5，其工作狀態、生活質量得到了極大的改善。

趙剛平作為一個精通“十八般武藝”的全能型眼科專家，在臨床工作中創造了一些常人眼中的“奇跡”:他可以在一天內完成數十臺手術例如40只眼近視激光手術、10只眼白內障超聲乳化術、3例鼻淚管插管術以及1例玻璃體切割術；他既可以為高達103歲的老人施行白內障超聲乳化手術、也曾為出世僅兩個月的先天性白內障嬰兒施行白內障摘除術；他最快可以在3分多種內完成一例白內障手術、也能夠連續在手術室工作10幾個小時而不知疲倦。科室的同事們經常被他的工作精神所感動，甚至不惜用“鐵人”這樣的詞語來形容。

著書立說育新人

趙剛平醫生中等個頭、面相斯文、手指修長、全身上下透著一股儒雅穩重之氣。盡管他非常注重臨床實踐，但對于學術研究也一直保持著濃厚的興趣。

趙剛平是“文革”后恢復高考的首屆大學生，本科畢業于湖南湘雅醫科大學。經過3年眼科住院醫師的訓練，他又重返母校投身于我國青光眼研究的奠基者之一、著名眼科專家吳振中教授門下，成為吳振中教授的碩士研究生。在她的悉心指導下，趙剛平醫生在國內最先對原發性青光眼的色覺異常進行了全面深入的研究。研究結果表明，原發性青光眼患者在發生明確的視野變化以及中心視力降低之前，就可能出現色覺的異常。這一研究成果于1991年在《中華眼科雜志》發表后，被全國眼科學界視為原發性青光眼早期診斷的一個重大突破；該篇論文當年被美國《IndexMdcus》收錄。

完成研究生學業后，趙剛平于1988年6月來到了改革開放的熱土——廣東省，成為廣州醫學院附屬第二醫院眼科的一名主治醫生。此后，他既從事眼科臨床工作，又負責各類醫學生的眼科專業教學，還擠時間開展科研工作。在臨床方面，他不斷引進、消化當代眼科最新技術，在廣東省較早主持建立了準分子激光治療中心進行準分子激光近視矯正治療，同時開展了白內障小切口超聲乳化術；在教學方面，他總共負責了6屆本科醫學生的眼科專業教學工作，參與培養碩士研究生2名，多次被評為學院優秀教師；在科研學術方面，獲得省衛生廳課題立項2項、廣州市科技進步獎1項；在國家級雜志上發表論文15篇，參與編寫專著1部。由于工作成績突出與業務技術精湛，1994年晉升為眼科學副教授；1995年擔任醫院眼科與廣州學院眼科學教研室第一副主任、代理主任職務，成為當時廣東省綜合性三級甲等醫院中最年輕的眼科主任。

1998年6月，中國現代化醫院建筑的起點或標志——中山大學附屬佛山醫院新院落成啟用。趙剛平醫生作為學科帶頭人被引進到中山大學附屬佛山醫院，擔任眼科主任。在這家現代化醫院里，趙剛平充分發揮其善于學習、擅長溝通的特長，運用現代化管理手段、開展高新醫療技術、狠抓醫療服務質量，在短短數年時間內，使眼科的醫療業務翻了兩番，科室效益從全院排名接近墊底一舉躍升到臨床科室排名前三位，而眼科也在2004年被評為醫院特色專科、2006年成為《國際眼科雜志》眼視光理事會常務理事單位。

作為一個長期在高等醫學院校附屬醫院工作多年的眼科醫生，趙剛平一直保持著刻苦學習的良好習慣：充分利用時間查閱國內外文獻、不斷追蹤當代眼科學發展的新方向、認真研究眼科臨床的前沿熱點課題。

20世紀50年代之初，當英國眼科醫生Ridley完成世界上首例人工晶狀體植入手術時，實際上標志著一個新的眼內屈光手術時代已經來臨。不過，在相當長的一段時間內，人們關注的重點是復明——采用人工晶狀體植入以代替人眼內混濁硬化的病理性晶狀體，而忽視了人工晶狀體的真正作用與優勢在于重建人眼的屈光功能。進入21世紀之后，隨著現代科技的進步，人工晶狀體的屈光功能在多個方面得到了極大的拓展：例如從單一功能（單焦點）向多功能（多焦點）方向發展、從單獨一個光學面向多個光學面方向發展、從屈光度固定不變向屈光度可調節方向發展、從簡單透鏡設計向仿生設計方向發展等等。

為此，趙剛平在參閱大量文獻的基礎上，聯合國內10余所大專院校的眼科專家，組織編寫了《現代屈光性人工晶狀體手術》一書。本書由科學出版社發行，大約50萬字，圖文并茂；趙剛平醫生作為主編，撰寫了10余章節、20余萬字。該書作為國內首部以現代新型屈光性人工晶狀體為中心內容的手術專著，首次對現代屈光性人工晶狀體手術的基本概念進行了定義、對現代屈光性人工晶狀體手術的種類作出了界定。在此基礎上，初步構建了以現代新型屈光性人工晶狀體為中心內容的手術體系；同時，該書對于世界上已在臨床應用、試用甚至還在實驗室中研究的10余種屈光性人工晶狀體以及一些相關的特殊檢查方法，均采用獨立的章節分別詳細描述其設計原理/特性、操作技術/植入方法與臨床應用效果/意義。該書的出版，對于推動屈光性人工晶狀體手術在我國的廣泛開展，起到了有益的指導作用。

2010年，中山大學附屬佛山醫院眼科作為主要合作單位之一，積極參與由山東省眼科研究所所長、中國工程院院士謝立信教授主持的中國工程院大型咨詢研究項目《中國感染性角膜病社會危害和干預策略研究》。該項目是中國工程院2009年度重點咨詢研究項目之一，其結題報告將由中國工程院直接上報到國務院辦公室。因此，它將對我國感染性角膜病的防治起到宏觀指導的作用，為政府防治感染性角膜病的衛生行政決策提供依據。趙剛平醫生在承擔科研協作任務后，率領整個佛山眼科界同道，采取輿論宣傳、深入社區、上門調查、帶回醫院復檢等方法，保質保量地完成了整個科研項目15%的工作量，為該項目的順利實施做出了較大的貢獻。

為追趕世界眼科發展的新潮流、研究世界眼科臨床發展的新思路、觀摩世界眼科手術發展的新趨勢，趙剛平于2011年發起并組織舉辦了“首屆眼科新進展珠江論壇”，趙剛平醫生擔任論壇組委會主席。該次珠江論壇邀請了中國兩岸三地10余位具有國際影響力的頂級眼科專家發表專題演講，涉及的眼科臨床領域非常廣泛，涵蓋了“屈光手術學、視覺光學、角膜治療學、青光眼手術治療、弱視的診斷治療、眼底病診斷與激光治療”等多個方面；側重點則為飛秒激光與屈光性人工晶狀體的臨床應用。“首屆眼科新進展珠江論壇”的成功舉辦，使這一珠江三角洲區域新型的眼科學術交流模式，得到了廣大基層眼科醫務工作者的的普遍歡迎。

施行白內障超聲乳化術

文理兼修養性情

作為一個眼科主任醫師，其日常的臨床醫療工作十分繁忙、常常需要加班加點作手術；同時，作為科室的行政主任，每天處理相關的一些行政事務也要占用一部分時間。但是，即使在十分有限的空余時間里，趙剛平還是非常注重修身養性，將業余生活安排得井井有條。

游泳鍛煉是趙剛平一生最喜愛的體育運動，現在每個星期都還要下水暢游一番以保持健康的體魄。自中學時代，他就參加業余體校練習游泳；記得有幾次暑假集訓，曾經受到每日游1萬米的大強度訓練。經過數年的勤學苦練，他的游泳水平得到很大提高。上個世紀七十年代中期，他作為地區代表隊主力隊員參加過湖南省第三屆全運會游泳比賽，獲得過前三名的好成績。值得一提的是，他曾經在長沙橘子洲頭的湘江中，運用嫻熟的游泳技巧，將一位被激流沖走的兒童救回，挽救了他人的生命。

欣賞芭蕾舞是趙剛平藝術修養中的一個重要部分。芭蕾舞以其獨特的造型、舞蹈語言以及高難度的動作技巧，讓趙剛平深深地沉迷其中。有一段時期，他利用周末的空余時間，將各國在廣州演出的著名芭蕾舞劇幾乎全部欣賞了一遍。由于觀賞得多，就對芭蕾舞有了較多的了解與獨特的心得。后來，他還曾接受廣東省舞蹈家協會一位好友的

科邀請，翻譯過數萬字的芭蕾舞文獻資料在專業雜志《廣東舞蹈》登載刊出，引起了舞蹈界的關注。

閱讀文學名著與吟詩作對，則是趙剛平醫生最大的業余愛好。在欣賞古典佳作之余，趙剛平也試著寫了幾十首詩詞。在這里，筆者列出幾首他描述中國傳統節日的詩歌，從中可以看出趙剛平醫生在這方面已經具備了一定的文學功底：

其一 正月初一

正聽后院爆竹鳴 月季花香滿前庭

初試啼聲喜鵲鬧 一聲祝福萬千情

其二 元 宵

一元復始醉花燈 彩船搖曳水疊層

焰火映照西窗月 美人如云色繽紛

其三 清 明

風陰雨冷松柏青 紙火燭熱兒女情

細數人間傷心日 摧肝裂膽是清明

其四 中 秋

中華思親日 秋月最園時

快意人生事 樂與君相知

人們通常將眼科學形容為給人類提供光明的學科。因此，從事眼科專業的醫生，也理所當然地被人們譽為光明天使。對此，趙剛平醫生寫下了一首“詠月”詩，表達了他本人對自己從事眼科職業的感想：

悠游天涯浮桂香，

世間榮辱靜相望；

圓缺常憶西山美，

恒為斯民送銀光。