立志攻克腫瘤之殤 泰然書寫華彩人生——記解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任孫君重

特約通訊員 向剛爾 本刊記者 胡 鑫

立志攻克腫瘤之殤 泰然書寫華彩人生
——記解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任孫君重

特約通訊員 向剛爾 本刊記者 胡 鑫

專家簡介：

孫君重, 腫瘤學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，中共黨員。現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原304醫(yī)院）腫瘤科副主任，擅長乳腺癌、肺癌和結(jié)腸癌的化療和分子靶向治療。兼任《中國腫瘤臨床》、《癌癥》等雜志編委，中國遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診專家?guī)鞂＜遥本┖５韰^(qū)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>

所謂“大醫(yī)精誠”，一方面是指醫(yī)術(shù)精湛，勤學(xué)博思，敢探未知領(lǐng)域，學(xué)習(xí)未知醫(yī)術(shù)；另一方面是指醫(yī)德高尚，愛崗敬業(yè)，肩負(fù)健康所系、性命相托的重任，懷父母之心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系?！熬\”是指學(xué)習(xí)上精益求精，生命不息，探索不止。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科副主任孫君重就是這樣一個(gè)大醫(yī)精誠、德藝雙馨，立志為腫瘤事業(yè)奮斗終身的醫(yī)者！

風(fēng)雨數(shù)載 蓄勢騰飛——做技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才

在日常生活中，人們對腫瘤并不陌生，其惡性腫瘤（癌癥）更是無情地肆虐著人們的生命。最新的統(tǒng)計(jì)資料表明：在全球，癌癥每年奪去大約600萬人的生命，并把1000萬人置于死亡的邊緣。

腫瘤是機(jī)體受某些有害因素刺激而產(chǎn)生的新生物，以局部細(xì)胞異常增生為特征的一種全身性疾病。惡性腫瘤的危害不僅在于它損害身體的各器官，而且還會(huì)產(chǎn)生各種癌癥并發(fā)癥，如積水癥、疼痛癥等，最終導(dǎo)致身體各器官功能衰竭而危及人們的生命。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療，主要是手術(shù)、放療、化療，以及分子靶向治療等。手術(shù)雖能去除原發(fā)病灶，但對微小的轉(zhuǎn)移灶卻無能為力，因而也無法從根本上杜絕腫瘤細(xì)胞的再生與繁殖，而這正是日后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源。放、化療雖能殺滅癌細(xì)胞，但同時(shí)也使大量的正常組織細(xì)胞受到損害，誘發(fā)胃腸反應(yīng)，骨髓抑制和肝腎、心臟功能損害，使病人的身體更加虛弱，難以接受進(jìn)一步的治療。

而孫君重選擇學(xué)醫(yī)則是始于他的舅舅，當(dāng)他親眼目睹舅舅因胃出血得不到及時(shí)治療而失去生命時(shí)，他意識(shí)到，醫(yī)者醫(yī)術(shù)對于患者的重要性。從此，他便與祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)結(jié)下了不解之緣，立志要做一名技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)是能力提高的源泉。為了盡快提高醫(yī)術(shù)水平，孫君重從一開始就刻苦鉆研本崗位工作，拜老專家老前輩為師，利用一切時(shí)間和機(jī)會(huì)向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請教，努力學(xué)習(xí)工作中的有關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。業(yè)余時(shí)間里他想方設(shè)法查閱相關(guān)資料和書籍，埋頭書海，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，無論春夏與秋冬。為了弄通一個(gè)原理，他經(jīng)常通宵達(dá)旦，為了掌握知識(shí)技能，他往往廢寢忘食。

在河南南陽地區(qū)醫(yī)院工作十年之后，孫君重的實(shí)踐能力得到了很大的提高，但他沒有放慢學(xué)習(xí)的腳步，毅然報(bào)考了軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究生，偶然的機(jī)會(huì)他被選派到腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)之中他發(fā)現(xiàn)我國腫瘤領(lǐng)域尚存許多空白，而自己也比較喜歡這個(gè)專業(yè)，從此，他便找到了為之奮斗終身的事業(yè)——腫瘤內(nèi)科。

廣泛接觸海內(nèi)外同行，積極參與國內(nèi)外合作，從醫(yī)學(xué)同行那里汲取經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，是他獲得和更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要途徑。多年來，他曾應(yīng)邀參加多次國際會(huì)議，并多次進(jìn)行專業(yè)講座。

從事惡性腫瘤治療20余年，孫君重對乳腺癌和肺癌等惡性腫瘤的內(nèi)科治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見解，在國內(nèi)較早開展惡性腫瘤的細(xì)胞免疫治療。近年來，他率先在國內(nèi)倡導(dǎo)惡性腫瘤控制性治療理念，大大改善了惡性腫瘤患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。先后主持國家自然科學(xué)基金、吳階平醫(yī)學(xué)科研基金等共4項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)達(dá)200萬元。在國內(nèi)外核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文70余篇，其中，SCI收錄5篇，單篇最高影響因子10.6分。參編專著4部，獲得河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、解放軍總醫(yī)院科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等4項(xiàng)。

“梅花香自苦寒來”，不斷的學(xué)習(xí)，勤奮的工作，大膽的摸索，風(fēng)雨數(shù)載之后，他終于如愿以償?shù)爻蔀橐幻夹g(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人才。

視患如親 仁愛天下——為患者編制“明天的希望”

在大多數(shù)人眼中，醫(yī)生可能是這樣的形象：穿著白大褂、渾身充滿了消毒水味道、神情嚴(yán)肅、不茍言笑。但在患者的眼中，孫君重卻是個(gè)十分容易親近的人，他的個(gè)人網(wǎng)站上有許多這樣的留言：“醫(yī)術(shù)精湛不說，最主要是一點(diǎn)架子也沒有，把我們當(dāng)成自己的親人看?！倍嗄昝β涤谑中g(shù)臺(tái)前，孫君重說，做醫(yī)生辛苦是免不了的，但當(dāng)看到患者痊愈，看到家屬重獲親人的那種幸福感，就覺得很快樂。他謹(jǐn)記廣施人道、仁心仁術(shù)、救死扶傷、治病救人的誓言，懷著刻苦鉆研、淡泊名利、愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的高尚醫(yī)德，用熾熱愛心和精湛醫(yī)術(shù)，全力挽救一個(gè)又一個(gè)生命。

孫君重每天工作都排得滿滿的，我們好不容易約到他一個(gè)空閑，采訪過程中敲門聲幾乎沒有間斷過。而且我們發(fā)現(xiàn)，每次查房時(shí)他都認(rèn)真、仔細(xì)，不走過場，對病人關(guān)懷備至，問寒問暖，遇到病人不開心時(shí)還要跟病人談?wù)勑模页?，調(diào)節(jié)病人的情緒。

多年來，他憑著對病人的充分理解和尊重，對待每一位病人，都用一顆寬厚的醫(yī)者之心安慰他們，做好病人及家屬的思想工作，消除他們的思想負(fù)擔(dān)，并將治療步驟和最終達(dá)到的效果告訴病人及家屬，既不夸大治療效果，也不回避可能存在的問題，每個(gè)手術(shù)前后他都耐心地給病人和家屬做好解釋工作，設(shè)身處地為病人著想，使病人充分了解治療的情況，取得配合治療，贏得了病人的普遍信任。

醫(yī)生“拼命”就是為了“救命”。他常對醫(yī)護(hù)人員說，沒有盡到最后一分努力，沒有走到最后一步，我們決不能放棄，因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖巧?，而對于每個(gè)人來說，生命只有一次！閑暇之余他總是閱讀專業(yè)書籍，鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)了解國內(nèi)外新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，不斷開拓視野，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，多年來他始終把解除病人痛苦，挽救病人生命定格為自己畢生的追求。

作為一個(gè)醫(yī)生，孫君重有著良好的職業(yè)習(xí)慣：每天早晨上班，他總是提前半小時(shí)趕到，查看病房，準(zhǔn)備醫(yī)囑；每次查房，他都穩(wěn)穩(wěn)地站在病床前，微笑著與病人交談；手術(shù)前，他會(huì)提前到手術(shù)室等候病人，幫助擺體位，輕聲安慰患者；手術(shù)中，他一絲不茍，直到治療圓滿結(jié)束；手術(shù)后，他仔細(xì)向醫(yī)護(hù)人員交代注意事項(xiàng)；無論從哪里出差回來，他第一個(gè)要去的地方不是家，而是病房

這些看上去不起眼的細(xì)節(jié)，他堅(jiān)持了20多年。他常對醫(yī)護(hù)人員說：“得病是人生的大不幸，醫(yī)生應(yīng)該用‘心’為病人治病，讓他們早點(diǎn)兒擺脫痛苦?！?/p>

問及從醫(yī)二十余年的心得體會(huì)，孫君重感慨的說，最大的體會(huì)便是觀念的轉(zhuǎn)變。剛開始接觸腫瘤的時(shí)候，他信奉對待腫瘤治療必須要做到“斬草除根”，毫不留情，打到惡性腫瘤細(xì)胞死去活來，絕不手軟，這種理念貫徹了他數(shù)十年的行醫(yī)生涯，但是孫君重在一次次實(shí)踐中逐漸意識(shí)到，有一部分的腫瘤是可以這樣治療的，比如血液病白血病、淋巴瘤，采取“狠打”手段，雖然病人受了很大罪，但是治療效果還算滿意。

但也有相當(dāng)一部分病人，采取“狠打”治療后，治療效果并不顯著，比如胃癌肝癌等，“病人受了很大的罪，病情卻得不到改善，作為醫(yī)務(wù)人員，我們該好好思索一下問題的所在”。因此孫君重的觀念開始轉(zhuǎn)變，特別是最近五到八年的時(shí)間內(nèi)，他開始信奉“控制性治療理念”，他表示，腫瘤治療也可以降低治療強(qiáng)度，不要一下子把免疫力打垮，觀念轉(zhuǎn)變了，病人受的苦也輕了，而惡性腫瘤的治療效果反而更好了。而這種理念恰恰與國際著名腫瘤專家Gatenby所提倡的觀點(diǎn)不謀而合。

大膽實(shí)踐 攻堅(jiān)克難——努力解決腫瘤技術(shù)難題

人，總是在追求，有人追求名，有人追求利，而淡泊名利、埋頭苦干卻是孫君重?zé)o悔的選擇，獻(xiàn)身祖國的腫瘤事業(yè)更是他一生的追求。在他身上，“不畏艱險(xiǎn)，永挑重?fù)?dān)，開拓創(chuàng)新”的精神得到了充分體現(xiàn)。

放化療仍然是目前惡性腫瘤，特別是晚期腫瘤的主要治療手段。但無論是放療，還是化療，其共同的問題是作用缺乏選擇性，即在殺死腫瘤的同時(shí)，對正常組織，尤其是增生活躍的組織、細(xì)胞存在非特異性的殺傷作用。骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)是放療和化療過程中最常見的毒副作用，有時(shí)甚至相當(dāng)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重的組織損傷和免疫力下降，甚至患者死亡，極大地制約了腫瘤患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提高。導(dǎo)致當(dāng)代放化療治療惡性腫瘤處于十分尷尬的境地。

孫君重認(rèn)為，造成這種局面的根本原因，在于目前惡性腫瘤治療的理念：過分追求對腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞的徹底殺滅，而忽略了對機(jī)體和免疫力的充分保護(hù)，或者，至少，在某種程度上對機(jī)體正常組織和免疫力的保護(hù)不力。而實(shí)際上，大量的實(shí)踐表明，無論多大的化療強(qiáng)度，其對腫瘤組織和細(xì)胞的殺傷效果大多數(shù)情況下都是有限的。

鑒于此，孫君重教授認(rèn)真思考了惡性腫瘤的辯證治療觀念。即腫瘤治療存在兩個(gè)方面：“攻”，即殺死腫瘤，與“補(bǔ)”，即修復(fù)機(jī)體功能。二者同等重要，在惡性腫瘤的治療實(shí)踐中，應(yīng)該“攻”“補(bǔ)”并重，以達(dá)到最佳治療效果。目前，無論是應(yīng)用基礎(chǔ)研究還是臨床醫(yī)療實(shí)踐，絕大多數(shù)學(xué)者都把研究的重點(diǎn)放到了如何殺死腫瘤細(xì)胞上，而對本來具有同等重要性的機(jī)體功能修復(fù)的研究關(guān)注較少，即所謂“攻”的策略；對于“補(bǔ)”主要還是被動(dòng)地進(jìn)行，也就是在出現(xiàn)了相應(yīng)的毒副作用后，才進(jìn)行必要的支持治療，或僅僅只是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的對癥治療，或是因?yàn)闊o法耐受的毒副作用而被迫停止原本有效的抗腫瘤治療。這種被動(dòng)的局面造成惡性腫瘤治療不可避免地走向無法回頭的死胡同。

對于這種尷尬現(xiàn)狀的深刻思考，促使孫君重教授在他的抗腫瘤實(shí)踐中采用了兩種基本策略。一是把一味追求對腫瘤斬盡殺絕的理念更變?yōu)橛眠m當(dāng)強(qiáng)度的抗腫瘤治療（化放療）對腫瘤進(jìn)行有效地控制，進(jìn)而把對機(jī)體正常組織和免疫力的殺傷降到最低程度；二是在進(jìn)行抗腫瘤治療的同時(shí)，及時(shí)采用有效的方法修復(fù)機(jī)體正常組織和免疫力，包括中醫(yī)中藥、免疫細(xì)胞治療等多種治療手段綜合應(yīng)用。

在如何進(jìn)行正常組織的修復(fù)方面，孫君重教授也做了有益的嘗試：

其一：利用間充質(zhì)干細(xì)胞對多種組織具有強(qiáng)大修復(fù)能力的特點(diǎn)，在化放療實(shí)施的適當(dāng)時(shí)機(jī)給病人輸注間充質(zhì)干細(xì)胞，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，有力保證了抗腫瘤治療的順利進(jìn)行，也把傳統(tǒng)抗腫瘤治療的效果提高了30%以上。

其二：充分利用國際上抗腫瘤研究成果，并進(jìn)行改造創(chuàng)新，造福腫瘤患者。我們知道，沙門氏菌是一種比較嚴(yán)重的消化道致病菌，但通過基因工程方法減毒可降低其對宿主的致病性，但仍保持其對腸道粘膜組織的強(qiáng)大親和力，日服幾十甚至上千LD50（半數(shù)致死量）的減毒苗都不致死，該菌被口服后可在腸道粘膜定居。而肝細(xì)胞生長因子(hepatocyte growth factor, HGF)，在促進(jìn)胃腸上皮細(xì)胞增殖和胃腸道黏膜損傷愈合方面具有肯定效果。但肝細(xì)胞生長因子的制備要求復(fù)雜的生產(chǎn)工藝，費(fèi)時(shí)、費(fèi)事、費(fèi)人、費(fèi)錢；此外，生長因子在體內(nèi)的半衰期很短，臨床需要反復(fù)給藥，更重要的是不能保證生長因子消化道黏膜的定向修復(fù)作用。上述因素將限制生長因子在臨床腫瘤治療中的廣泛應(yīng)用。孫君重教授充分利用上述醫(yī)學(xué)成果，將生長因子基因轉(zhuǎn)染到減毒沙門氏菌，通過沙門氏菌攜帶將肝細(xì)胞生長因子轉(zhuǎn)移到損傷局部黏膜組織，使局部轉(zhuǎn)染細(xì)胞作為一“微型藥物工廠”持續(xù)一定時(shí)間分泌生長因子，在局部促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞增殖、促進(jìn)胃腸道黏膜損傷修復(fù)，從而達(dá)到有效預(yù)防和治療放化療導(dǎo)致的黏膜炎作用。該研究成果已經(jīng)在臨床實(shí)踐中發(fā)揮巨大作用。

歲月見證著跋涉的足跡，成就贏得了大家的尊重，孫君重教授開拓創(chuàng)新的精神有目共睹，拼博奉獻(xiàn)的品質(zhì)有口皆碑。前景如虹，任重道遠(yuǎn)，如今，他正以更加飽滿的熱情和更加昂揚(yáng)的斗志，在腫瘤事業(yè)中奮勇前行，揚(yáng)帆遠(yuǎn)航。