醫院信息化建設的開拓和踐行者——訪2009年全國“病案管理突出貢獻獎”獲得者邱杰

本刊記者 張欣浪

醫院信息化建設的開拓和踐行者
——訪2009年全國“病案管理突出貢獻獎”獲得者邱杰

本刊記者 張欣浪

邱杰，漢族，中共黨員，新疆醫科大學第一附屬醫院原信息中心主任，高級統計師、衛生管理主任醫師、衛生事業管理副教授、碩士生導師。兼任中國衛生信息學會理事；中國醫院協會信息管理專業委員會委員；中國醫院協會病案管理專業委員會常務理事；新疆衛生經濟與信息學會副會長；《中國數字醫學》雜志編委；《中國病案》雜志編委。1983年7月畢業于原新疆醫學院預防醫學系。大學畢業后，1984年因工作需要，被單位特派去了山東醫科大學專修衛生統計、醫學統計，期限為大學一個學期。1986年，作為學員之一她接受了由自治區衛生廳組織的以計算機為工具的衛生統計工作培訓，后來一段時間的工作范圍主要是醫療業務統計，并面向醫院醫務人員進行醫學基礎資料的統計分析工作提供指導。有了當年在山東醫科大學學習打下的扎實基礎，從參加工作到現在，她為大學、醫院部分醫務人員以及研究生在撰寫論文時提供了大量的分析和指導工作，當中有多篇學術論文已在核心期刊上發表。

獲中國病案管理突出貢獻獎

醫院信息網絡與信息管理系統的建立

1997年，隨著醫療體制的改革和醫院自身建設的需要，新疆醫科大學第一附屬醫院黨委提出了建設本院HIS系統的需求。時任一附院院長（現任新疆醫科大學副校長）的張向陽教授直接領導了醫院的信息化建設工作，從醫院信息化建設的總體規劃、建設模式、與軟件公司的合作方式到醫院信息中心的籌建都付出了巨大的心血。由于邱杰之前的工作經歷和計算機基礎，醫院選派她做為院方代表與中國科學院新疆分院《新疆計算機控制工程公司》的軟件開發人員、網絡設計及結構化綜合布線技術人員開始了醫院HIS系統的合作與建設。

當時一附院的醫療區與辦公區的建筑有數棟，均為1956年蘇聯援建項目蘇式建筑的兩層小樓組成，庭園式分布，比較分散。這樣使得最初醫院進行信息化建設基礎網絡平臺搭建很困難，從整個網絡的布局到每層樓交換機的選點至每一病區前臺工作站的選點和發放前臺工作站設備等工作都需親自確定計劃數和親臨現場。當時，醫院信息中心籌備組僅有兩人，面對的是醫院1200張床位的規模，工作量之大，可想而知。那時候的人與現在的人對計算機、信息網絡接收的程度是完全不同的。因此，不理解、抵觸情緒是當時工作中經常遇到的事。除了向承擔HIS系統開發的軟件公司提供醫院全方位的需求方案以外，其余的時間有一半是用來平衡這些關系。那時，加班加點、連軸轉是常事，一年四季從來不午休，晚上和節假日由于值班人手不夠，因此采取24小時電話聽班制，要做到隨叫隨到。有時凌晨兩、三點處理完臨床科室或窗口部門的問題才能回家，有時還沒回到家里，電話又來了。幾百個日日夜夜他們都是這么度過的，邱杰和她的同事們從來沒有抱怨過，相反他們感覺很快樂。因為她們看到了醫院有許許多多的工作逐漸從手工作業變成了現代化的信息流。

1997年醫院進行的信息化建設《醫院信息管理系統》工程分為兩期。一期工程：先后開發完成了“住院處”登記室、記帳室、出院結算處、辦公室、系統管理中心，“藥劑科”自制劑藥房、藥劑科庫房、中心中藥房、中心藥房調劑組、中心藥房擺藥組等應用軟件模塊，到1997年底圓滿完成了“住院處”和“藥劑科”兩大部門的信息系統建設。二期工程：隨著新疆醫科大學一附院業務量的不斷增長，以及新門診大樓的啟用，1999年一附院開始進行“二期工程”的建設。二期“醫院信息管理系統”開發項目，包括普通門診及干部病房的門診掛號、劃價、收費、藥房和臨床科室病人管理模塊（護士工作站）以及與藥劑科、住院處兩大信息管理系統的集成等。該系統中還包括《醫院信息管理系統》中醫技科室記帳、統計模塊、設備器材管理模塊、醫院醫療業務綜合統計模塊、病案管理模塊、醫院經濟核算模塊。

經過邱杰和她的同事們一年多時間的艱辛努力，新疆醫科大學第一附屬醫院終于在1999年底圓滿完成了以經濟流為主線的醫院HIS系統的開發建設。后來根據實際工作應用需求，HIS系統又進行了兩次系統升級，以提高網絡和系統運行速度。2003年建立了檢驗科信息管理系統（Laboratory Information System），2004年建立了病理科信息管理系統，并與《醫院管理信息系統》（HIS）進行了集成，形成了臨床檢驗信息、臨床病理信息與臨床治療方案的及時交互。2006年完成了《臨床檢驗條形碼管理系統》，并將該系統嵌入《醫院信息管理系統》。因工作成績突出，2006年邱杰榮獲“全國醫院優秀信息主管稱號”。

醫保網絡建設

2000年參加一附院信息化建設項目組人員

邱杰和同事們在一起

2008年赴日本考察醫院信息化建設

新疆的社會醫療保險工作在全國范圍內是進行的比較早的省區，2001年初社會醫療保險工作進入了一附院。為了配合社會醫療保險的實施工作，邱杰帶領她的團隊在與自治區社保部門利用專線網絡傳遞信息，門診已可接收醫保病人的基礎上，于2001年底按照自治區社保局的要求，開展了在新的網絡環境下進行了社會醫療保險局域網的建設工作。于2002年底完成了自治區醫保住院病人出院結算進入自治區社會醫療保險網絡計算機化的工作，并于2003年上半年將醫保網絡的傳輸方式由DDN專線改為新疆廣電綜合信息網VPN專線（傳輸速度為10MB）。目前，一附院的醫保網絡含蓋了自治區級、烏魯木齊市級、新疆生產建設兵團、烏魯木齊鐵路局系統四種區域的就醫人群。2006年，根據自治區衛生廳的精神，將《新型農村合作醫療》人群的治療管理納入一附院的《醫院信息管理系統》。目前這五種社會醫療保險平臺與一附院的HIS系統都以接口方式完成了系統的無縫連接。系統在數年的正常運行過程中不斷的完善、升級，正在逐步滿足全疆各族人民的就醫需求。

高標準創建一流的醫院信息化建設平臺

歷經數年的艱苦奮斗，在全國醫院信息化建設快速發展的大環境下，他們對原先以經濟流為主體的《醫院信息管理系統》，進行了第二次升級換代。在醫院黨委的正確決策下，特別是在溫浩院長的大力支持和關心下，邱杰與信息中心的一撥年青人與廈門智業軟件公司的工程師們開始了新一輪的戰斗。在全院醫護人員和職能科室、醫院窗口部門工作人員的共同努力下，歷經數百個日日夜夜之后，他們重建了《醫院信息管理系統》HIS。目前一附院使用的醫院信息系統（HIS）為國內最新產品，遵循國家信息標準化的原則，H I S有為未來進一步標準化的延伸空間。HIS與檢驗信息統（LIS）、影像信息系統（PACS）、放射信息系統（RIS）、電子病歷系統（EMR）、超聲影像系統、內鏡中心系統、病理、體檢等信息系統實現高度集成、實現數據共享，向著以臨床診療支持和決策為核心的臨床信息管理系統快速推進。

在醫院的信息化建設中，2007年上線的電子病歷系統，縮短了病歷書寫時間，使醫生有更多時間投入到對患者診療活動中。同時，規范的病歷模板為醫師提供了病歷書寫范例，進一步提高了病歷書寫的質量。基于電子病歷平臺，以及一附院規范、持續的高質量管理下，2009年10月在衛生部組織的全國三級醫院病歷競賽中，一附院獲得了第三名的好成績，僅次于北京協和醫院和南方醫院。好成績來之不易，這與邱杰和她的團隊的努力工作是分不開的。

電子病歷、LIS、PACS、超聲影像系統、內鏡、病理等系統與HIS的集成使得臨床檢驗、影像信息與臨床治療方案的及時交互，使臨床醫生能及時獲取患者檢查結果，及時明確診斷并及時治療，為縮短患者住院時間起到了一定作用，2010年一附院平均住院天數為10.6天。

為了加快臨床信息管理系統建設進程，遵循國家衛生部2010年醫改方案，目前一附院在臨床信息系統中嵌入了臨床路徑模塊，目前已經完成了十余種疾病的臨床路徑的制做。

為《遠程醫學咨詢（會診）、遠程教育系統》當好基石

一附院的《遠程醫學咨詢（會診）、遠程教育系統》的主體構架是以遠程通信技術寬帶ISDN(B-ISDN)和衛星通信技術(MSC)的傳輸方式，通過高質量的攝像機和攝像頭以及處理能力較高的計算機、工作站等設施把一附院與全疆地、州、縣級醫院和兵團師級醫院聯系起來，形成遠程醫療會診網絡。從2008年起，兩年之內一附院遠程醫學網絡醫院已完成全疆125家地、州、縣級醫院和兵團師級醫院的遠程網絡的連接。遠程會診量已達萬余例，在全國同類項目中排行第一。這其中信息中心做為這個平臺的搭建者和正常運行的保障者，付出了許多。今天，當邱杰看到一附院網絡醫院的發展，使新疆邊遠地區患者以較低成本獲得高質量診療的目的得以實現，她感到萬分的欣慰，這么多年來他們付出的努力和艱辛都是值得的。

積極致力于新疆病案信息管理事業的發展

2002年，邱杰做為項目主持人與新疆易通公司合作完成了網絡版和單機版的《醫院醫療綜合統計及病案管理系統》。在自治區衛生廳的大力支持下，該系統軟件在全疆有100多家醫院在使用，這為新疆《醫院業務工作年報》上報和20家示范醫院住院病人數據庫上報衛生部信息中心奠定了堅實的基礎。目前《醫院醫療綜合統計及病案管理系統》經過不斷的完善、優化，該系統已成為保障新疆各級醫院病案管理流程正常進行和醫院綜合業務統計數據準確、及時報出的基礎技術架構。同時也為上級衛生行政部門采集各級醫院的基本數據和醫療衛生業務指標創建了良好的路徑，成為醫院現代化管理決策的基本保證。

邱杰作為全疆病案管理教育工作負責人，2000年以來她多次承擔了由自治區衛生廳主辦的病案管理與病案統計學習班的授課任務，還承擔了國家衛生部2002年執行的《國際疾病分類ICD-10及新統計報表制度實施》在新疆的培訓任務。2006年至2010年她成功主持舉辦了《病案信息技術新進展學習班》《衛生信息技術實踐與應用》國家級繼續教育項目三期，自治區級繼續教育項目三期，每期培訓新疆學員百余人。并與中國病案信息學會協商組織在新疆進行了國際疾病分類（ICD—10）和手術分類（ICD—9CM3）編碼技能水平考試。此項舉措在很大程度上提高了新疆病案信息專業人員的技術水平。

新疆是全國第一批使用國際疾病分類ICD—10的省份；是全國第一批使用新的病案首頁的省份；是全國第一批使用中華醫院管理學會病案管理專業委員會試行的《住院病歷書寫質量評估標準》的省份；國家衛生部2002年執行的《國際疾病分類ICD-10及新統計報表制度實施》，新疆在全國也屬于進行較好的省份。

在醫院信息化建設中成長

長期以來，邱杰與她的同事們一直以加強信息化建設作為增強醫院核心競爭力的必需手段，以實現醫療、藥品、經濟和人力資源四條線的全面數字化管理做為奮斗目標, 為醫院工作有序化、辦公自動化、價格透明化、管理現代化、患者看病最大方便化搭建信息平臺，顯著推進了醫院由經驗型管理向科學型管理的轉化進程。邱杰坦言：通過多年的實踐工作，使她得到了很好的鍛煉，她也在工作實踐中成長起來了，專業技術水平有了很大的提高。

做為一名長期從事醫院信息化建設的科技工作者，看著這個事業由一棵小樹長成大樹，由一塊小苗圃變成一片大樹林，邱杰由衷地高興。參加工作三十余年以來，她始終以崇高的事業心、責任心、精益求精的工作態度對待自己的每一項工作、每一個新建項目。從專業角度上向國內外行業先進、前沿標準看齊，工作中引進創新理念，敢于爭先，勇于創優。帶領一附院信息中心團隊，搭建了醫院現代化管理信息化平臺，創造了一流的信息化建設和病案管理條件，為醫院從醫療、教學、科研到醫療保險、處理醫療糾紛等，從病案質控、感染監測、藥事管理到醫技質控、單病種質量控制等各方面發揮了自己應有的作用。

2007年赴澳大利亞參加醫院管理培訓

邱杰，這位新疆醫院信息化建設的開拓者和踐行者，她是我國醫院信息化建設的典范。她十分的熱愛、忠誠這份事業，安心、恪守這份醫院輔助性工作職責。甘于默默無聞地做好幕后工作是她的心愿。她始終堅信在平凡的崗位上也能做出不平凡的業績。這些她都做到了也做好了，“病案管理突出貢獻獎”是邱杰對病案管理及病案教育事業做出重要貢獻的價值體現，也是全國同行對邱杰工作的認可，我們衷心祝愿邱杰在醫院信息化建設這條道路上走地更遠，取得更多的成就！