北京天壇醫院數字化手術室建設達國內領先水平 等

北京天壇醫院數字化手術室建設達國內領先水平

本刊訊 日前，北京天壇醫院完成了數字化手術室程序的設計與開發，并對10 個手術室進行數字化的硬件設備改造。目前，該院數字化手術室建設達國內領先水平。

北京天壇醫院數字化手術室，采用智能化綜合設備系統進行管理。全景攝像系統可監控350 度視野的一切；中置攝像系統、音頻呼叫系統為手術室內外的交流及手術觀摩和遠程教學提供了可靠的通道。手術導航系統的首次引進及應用，使醫生實時、便捷地獲取大量與患者有關的信息，在手術導航系統的幫助下實施更精準的手術。電生理監測系統可對患者的生命體征進行實時監控，提高手術效率和成功率。手術室外人員可通過轉播大屏觀看手術導航系統產生的影像資料，為科研以及循證醫學提供寶貴的資源。

北京天壇醫院數字化手術室信息管理系統用于圍手術期的數據采集、顯示、編輯、分析、傳輸和報告生成，協助實現有效的醫療質量控制和成本控制，為醫療決策和醫學研究提供基礎。信息集成平臺的應用，將醫療現場的臨床信息系統與其他信息系統進行整合，進而實現信息共享及高效的信息應用。實現獨立應用的醫學設備與HIS、PACS、RIS、LIS 等 現 有 醫院信息系統的無縫連接。系統中設計了醫生、護士在術中使用的觸摸屏程序，以達到操作的簡潔與便利。程序所提供的接口能覆蓋監護設備、呼吸機、麻醉機、無影燈等手術室環境和重癥監護環境，以滿足科研教學、手術觀摩、遠程會診、專家咨詢、科室管理等需求。

（王韜 王鑫 朱麗麗）

針眼里摘腫瘤 既保聽力又保神經協和醫院開展耳內鏡微創術成功切除巖尖病變

本刊訊 日前，北京協和醫院耳鼻喉科開展耳內鏡微創術，成功切除困擾一位患者7 年的巖尖膽脂瘤，并保留其聽力及面神經功能。由于患者右側中耳乳突炎、右側巖尖及巖骨區軟組織影并骨質改變，北京協和醫院耳鼻喉科、神經外科等多科會診后決定采取顯微鏡聯合耳內鏡經乳突完壁式切除患者巖尖深部隱蔽的腫物，避免因暴露視野而導致的功能損傷。經耳鼻喉科高志強教授等近6小時的努力，手術順利完成。

內鏡能更方便地觀察到視線被阻擋的部位，避免手術顯微鏡的盲點，可使術者在盡量少的破壞正常結構的前提下徹底清除病變。耳內鏡在輔助清理顯微鏡遺漏的鼓竇和砧鐙關節周圍等隱蔽部位的膽脂瘤方面具有很大優勢，Presutti L 發現原發性膽脂瘤切除手術中，顯微鏡清理結束后內鏡發現有殘余膽脂瘤的病例占37.5%。內鏡應用于橋小腦角區手術效果顯著，在切除聽神經瘤過程中，醫生可以通過耳內鏡從不同視角觀察內聽道隱蔽部位的病變，使顱骨創傷更小，有效降低腫瘤殘存率，提高血管神經保全率，最大程度地保留聽力并減輕小腦牽拉程度。

耳內鏡能在不行耳道切口時觀察耳道內段、鼓膜、開放的乳突腔和鼓竇，越過鼓膜后還可進一步觀察后鼓室、部分上鼓室和探查聽骨鏈。

（馮國棟）

▲困擾患者7年的巖尖膽脂瘤圖

國內首例第一胸椎經皮穿刺骨水泥椎體成形術完成

本刊訊 近日，北京大學人民醫院成功完成國內首例第一胸椎經皮穿刺骨水泥椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）。術 后，患 者 第二天即可下地行走，X 線片和CT 復查均顯示椎體內骨水泥充注非常滿意，患者癥狀消失順利出院。

經皮穿刺骨水泥椎體成形術是脊柱微創外科治療的重要部分，廣泛應用于骨質疏松所致椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎體轉移性腫瘤等的治療。人民醫院骨腫瘤科自2000年開始實施PVP 以來，至今完成300 例左右，臨床療效顯著。由于第一胸椎椎弓根狹小，椎弓根傾斜角度大，穿刺難度很大，雙側肩部的遮擋，常規二維成像系統（C 型機）側位透視無法顯示椎弓根和椎體，國內在上胸椎（T1-4）進行PVP 較少。人民醫院在新近安裝的術中CT 的幫助下解決了這一“瓶頸”問題。

經皮穿刺骨水泥椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）是指在影像系統的輔助下，局麻下利用骨穿刺針經皮直接穿刺，經過椎弓根至椎體內，注入骨水泥，通過恢復椎體高度，以穩定和加固椎體、恢復椎體強度、防止椎體進一步塌陷。PVP 技術治療創傷小，風險低，手術時間短，對椎體血管瘤，骨質疏松或骨轉移癌的壓縮骨折，可快速緩解患者的疼痛、穩定椎體、加固病變椎體，防止椎體塌陷和脊柱后凸畸形。

（民訊）