學習新醫院會計制度的體會

四平中心人民醫院 張靜

一、大大提高權責發生制應用程度

新會計制度把責權發生制作為會計核算的基礎，并明確了醫院的會計要素為資產、負債、凈資產、收入、費用。改變以前醫院部分會計核算按責權發生制外，其余均按事業單位會計收付實現制方法核算。在學習新制度過程中，作為一名三甲醫院會計工作者，覺得這種變化非常有意義:醫院與事業單位有很大的差別,在社會主義市場經濟下醫院的大部分收入來源于自身的醫療收入,只有少部分來源于財政補助收入或上級補助收入,醫院如果只是按收付實現制來進行會計核算,勢必造成成本費用缺乏管理和控制,收入和支出不配比,資本性支出與權益性支出不能明確劃分,使會計信息不能滿足醫院成本核算的要求.新制度對成本核算做了具體詳細的規定改變了醫院成本核算基礎差的現狀,提高了公立醫院的成本管理意識,加強了科學管理的基礎,使醫院進行全過程的全成本管理提供了可靠的依據,醫院的全成本管理包括事前計劃,事中控制,事后差異分析.新制度不但按性質對費用支出做了分類：包括人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷、提取醫療風險基金及其他費用，同時有按功能把成本分為醫療業務成本和管理費。醫療業務成本又細分為臨床服務成本和醫療技術成本、醫療輔助成本。這樣有利于醫院提高資金使用率，加強經濟管理，提高醫院核心競爭力。

二、新制度下醫院會計系統既能體現預算信息同時還體現財務信息

新的醫院會計制度兼顧了醫院既是事業單位，具有不以盈利為目的社會公益性同時還要依靠自身醫療服務獲取經濟收入，加強成本管理減少支出實現結余，以適應社會主義市場經濟。首先，醫院是非盈利的公益性單位，要滿足社會需求，實現社會價值，國家就會加大財政補助以滿足公益性的需求，存在財政補助就必然要涉及財政補助的管理。在新制度中規定國家對醫院實行“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，為了減輕醫院財務人員工作量，新制度將預算信息和財務信息兩同時反映在一個會計系統中進。新會計制度創建了 “待沖基金”科目，用來解決用財政補助資金購買的固定資產的折舊問題，

三、新的醫院財務、會計制度，增強醫院成本透明度

新醫院財務、會計制度使公立醫院的公益性特點得到充分體現，同時加強了醫院的收支核算和成本管理，新制度強化預算約束和管理，將醫院所有的收入和支出全部納入預算管理，這樣使預算達到完整性和嚴肅性的統一，并杜絕隨意調整項目支出的問題。新制度規定，根據收入按來源、收入是指醫院開展醫療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。收入包括：醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。支出按用途劃分的原則，支出是指醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資產、資金耗費和損失。支出包括醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。醫院收支分類得到合理調整，推進醫藥分開改革進程，弱化藥品收入對醫院的補償作用，將藥品收支統一納入醫療收支核算。這些規定既規范了醫院的各項收支核算與管理也體現了醫院的公益性質和業務特點。

四、收支更全，會計科目更具實用性

新醫院會計制度，不但規范會計核算，同時為了滿足實務工作的需要，在新醫院會計制度中規定的收支更全面、會計科目也更具有實用性，醫院的會計核算將因此發生翻天覆地的變化。醫院實際上是一個集醫療、教學、科研于一體經濟實體。在現行的醫院會計制度中，科教資金并不納入收支管理，只作為專用基金，或掛在往來款中進行管理，這就致使醫院整體收入數據不全，醫院的收支情況無法真實反映。

五、報表體系很完美

新醫院會計制度規定財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件，財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。新的報表體系的出臺，讓我們這些內人士充滿了欣喜，新制度下報表體系更加完整。與企業的會計報表已經非常接近，和權責發生制下的會計報表相對應了。

報表體系中，最引人矚目的是這一系列的成本報表，它們能夠把醫院各種不同層面、不同角度的成本通過這個成本報表展示出來。同時，報表結構上也進行了科學的調整。其中，財政補助收支情況表，可以方便財政部門和主管部門對醫院進行監管，使監管到位得到保障，實際上是兼顧滿足了相關政府部門的信息需求。

編報現金流量表對醫院自身管理有非常重要的現實意義。隨著醫療保險的推進，醫保后付制的范圍越來越大，幅度越來越廣，醫院對資金流的關注度也越來越高。因為有了醫保之后，患者看病只交自付部分的錢款，剩余部分需要醫保中心支付，而醫院等于事先墊付了患者的應由醫保負擔的醫療費。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理，從而提高醫院整體的資金使用效率。

[1]中國會計報.羅晶晶，謝小紅.《醫院會計制度改革亮點紛呈》2011-2-9

[2]財政部.《醫院財務制度》2010 年