加強醫院財務內部控制制度的幾點思考

吉林省長春市綠園區中醫院 劉彥靜

隨著醫療改革的不斷深入，醫院傳統的醫療模式已經無法滿足其自身發展的需要，因此需要建立科學有效的醫院財務內部控制制度。本文將對醫院財務管理中存在的問題及建立內部控制制度有效手段進行分析與闡述。

一、醫院財務管理中存在的問題

(一)醫院財務管理意識淡薄

很多醫院的領導“重技術、輕管理”，并固守傳統觀念，認為國家財政是醫院運營的有力保障，因此缺乏必要的財務管理積極性，甚至將財務管理認為是可有可無的工作，造成院內整體財務管理混亂，具有明顯的主觀臆斷行為。另外，一些醫院領導及醫護人員并不了解財務管理方面的政策及業務，所以無法對財務活動進行科學判斷。醫院領導者受到其專業的限制，再加上沒有系統化的學習和后續教育，很難在醫院運作過程中作出準確的經濟決策，不能適應新形勢下的財務管理要求。

(二)醫院缺乏科學的監督機制

當前，我國醫療機構多缺乏對財務內部控制制度的監督與評價機制，并沒有統一的標準與體系依據，造成監督與評價機制流于形式，沒有產生預期效果。造成內部審計制度不完善、獎懲制度落實不到位、決策層沒有約束作用、各部門之間、各崗位之間缺乏有效制衡等直接后果。

(三)財務管理人員素質偏低

近年來，醫院財務人員的整體素質偏低，主要表現為管理機制不完善、缺乏創新意識且基礎知識不牢靠、業務能力差、工作效率低等。再加上醫院對財務管理的不重視，導致財務管理人才流失嚴重。

二、完善醫院財務內部控制制度的有效手段

(一)提高財務管理意識

首先，醫院領導與財務管理人員等應該克服依賴國家財政撥款的心理，認識到加強醫院財務管理的重要性，提高財務意識與管理意識，帶領醫院選擇科學的理財模式，開展精細化管理，促進財務管理工作趨向科學化、規范化。其次，醫院的財會人員應注重自身素質的提高，積極參加業務培訓，不斷提高并充實專業知識，適應市場經濟發展的要求，優化知識結構，提高科學理念，掌握先進的理財方式。另外，醫院領導也應起到模范作用，帶頭學習相關財務政策、法規等，不斷促進財務管理制度的落實，實現醫院的深入改革目標。

(二)明確各崗位的責任

醫院若想高效運行，并保證經濟收益，促進自身發展，必須建立與本院實際情況相適應的崗位設置體系，明確各崗位的責任，并保證醫務人員的工作能力與崗位要求相符。醫院可以通過績效考核的形式調動醫護人員的工作積極性，將不同崗位的責任、承擔的風險、付出技術勞動量等，按照技術要素、管理要素、責任要素一并納入考核中，并將考核結果作為聘任、個人晉升、培訓教育、薪酬分配的重要依據，以約束機制與激勵機制并存的形式，推進醫務人員在開展工作過程中自覺遵守職業道德規范及醫院的各項規章制度。另外，會計崗位的設置對醫院財務內部控制的落實也產生重要影響，為了確保各項經濟業務的有序開展，必須明確會計崗位的責任，并將不同崗位相互分離，促進各崗位之間的制約與監督作用。例如出納人員不能兼任會計檔案的保管、稽核、債務債權賬目登記等工作，凡是涉及到財務收付及款項業務，應由兩人或者兩人以上分工辦理。

(三)加強內部審計體系

醫院的內部審計部門既要對內部控制制度的執行狀況進行監督，還要對內部控制制度的設計起到參考作用，對各項制度進行修訂與評價。另外，加強注冊會計師的聘請，對提高醫院財務管理也十分重要，注冊會計師是專業水平較高的群體，能夠獨立于醫院的內部審計之外對審計程序與審計方法進行監督，并正確評價醫院內部控制制度是否健全，避免內部審計部門的工作失誤造成損失。

(四)提高財務人員的綜合素質

首先，醫院可加強對財務人員的管理與培訓，通過進修提高財務人員的知識儲備與綜合素質，讓財務人員在不斷的學習與實踐中，轉變傳統觀念，從原來單純的賬本記賬形式轉向適應新形勢的核算管理，掌握財務分析、制定財務戰略、預測盈虧等新技能，其次，財務人員要具備自主學習的自覺性，了解新形勢下的理財環境，并客觀分析醫院經營的盈虧因素，采取科學的方法管理醫院財務。另外，財務人員也可利用課余時間多看專業書，更新觀念、儲備新知識、掌握新技能，不斷完善醫院的財務管理體制，協助醫院提高核心競爭力。

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