新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

邯鄲市中心醫(yī)院 謝少磊

一、強化醫(yī)院財務(wù)管理的要求

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的重要組成部分，涉及到醫(yī)院各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，是關(guān)系到人民群眾健康的重大問題。隨著新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院的財務(wù)管理水平較大的關(guān)系到醫(yī)院的運營與發(fā)展。然而因為各種因素，醫(yī)院的財務(wù)管理部門有著不少弊端，損害了醫(yī)院的經(jīng)濟利益與社會效益。筆者按照財務(wù)管理的理論知識，針對怎樣加強醫(yī)院的財務(wù)管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展進(jìn)行分析，并提出解決存在問題的對策。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)財務(wù)管理的觀念陳舊

在新的社會形式下，醫(yī)院的管理雖然有一定效果，但當(dāng)前,醫(yī)院財務(wù)管理狀況并沒有完全合乎國家醫(yī)院經(jīng)濟管理改革的標(biāo)準(zhǔn)。有的醫(yī)院監(jiān)理經(jīng)濟管理科、財務(wù)科,各自有著會計核算,這樣造成機構(gòu)重疊與資金分散,財會核算的內(nèi)容彼此都不全面,限制與減弱了醫(yī)院對財務(wù)管理的統(tǒng)一管理。部分醫(yī)院財務(wù)管理缺陷較多,不遵守規(guī)章制度或有法不依、責(zé)任不明確的現(xiàn)象較為常見，加上缺乏落到實處的管理方式與措施,造成了醫(yī)院財產(chǎn)物資嚴(yán)重流失、浪費的不良現(xiàn)象。

(二)財務(wù)人員的素質(zhì)不高

隨著醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院的財務(wù)活動量也漸漸增加，而醫(yī)院招錄財務(wù)人員時往往并不全是財務(wù)類專業(yè)的畢業(yè)生，因為缺乏關(guān)于相關(guān)的管理知識了解和系統(tǒng)的經(jīng)管教育，有的員工對財管知識了解較少，甚至以為財務(wù)管理只是出納、算賬。醫(yī)院管理者對財務(wù)管理的重視程度往往也不夠，思想觀念落后、方法陳舊、知識老化，創(chuàng)新精神和能力不足。

(三)內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院等衛(wèi)生單位大多沒有完善的內(nèi)部控制制度。現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度的并沒有涉及到全部的部門和人員，造成各部門的職權(quán)和權(quán)責(zé)銜接不明確，和別的部門的業(yè)務(wù)銜接不明確。而且，因為醫(yī)院財務(wù)管理人員的工作雜亂、賬戶不實等原因?qū)е仑攧?wù)信息失真，控制制度的缺乏導(dǎo)致各業(yè)務(wù)部門間相互約束和牽制較弱，這些主要是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)部控制管理思想缺失造成了制度的不完善或執(zhí)行不力。

三、強化醫(yī)院財務(wù)管理的對策

(一)更新財務(wù)管理觀念

隨著我國醫(yī)療改革制度的逐步推進(jìn)，財務(wù)管理現(xiàn)在涉及到醫(yī)院的所有關(guān)鍵部門。醫(yī)院要在大局上考量醫(yī)院的經(jīng)營管理,加強醫(yī)院財務(wù)管理的水平，將財務(wù)管理思想滲入到各個部門的日常工作當(dāng)中,于思想觀念上加強在新形勢下財務(wù)管理關(guān)鍵性的認(rèn)識了解。另外，筆者認(rèn)為,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場化不該成為醫(yī)療改革的主要方向,即使將醫(yī)療服務(wù)的一部分進(jìn)行市場化、經(jīng)濟化,醫(yī)院的財務(wù)管理理念也不應(yīng)當(dāng)因此模糊。因為歸根結(jié)底,醫(yī)院的職能影響到整個國家的人民生命健康,所以，醫(yī)院的社會公益性都不能成為次要方向。為此，醫(yī)院的財務(wù)管理要實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,而不是以斂財為目的。市場化能夠成為一個經(jīng)濟手段,但根本理念仍然應(yīng)當(dāng)是為人民生命健康服務(wù)。醫(yī)院在能夠充分的達(dá)到其救死扶傷的前提之下,再使用市場化的方式來實現(xiàn)經(jīng)濟目的。明確財務(wù)管理的目標(biāo),才能在根本上賦予醫(yī)院明確的財務(wù)管理理念,完成其社會角色的職責(zé)。

(二)提升財務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對財會人員存在的問題，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先，要加強財務(wù)人員財務(wù)管理基本理論知識和會計制度的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能。其次強化財務(wù)人員的素質(zhì)，還要抓好財務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)。再次是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對一切不符合財經(jīng)紀(jì)律的行為進(jìn)行及時制止，進(jìn)而規(guī)范管理秩序，發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用。最后要提高的是醫(yī)院財務(wù)人員的道德素養(yǎng)，作為一個特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性質(zhì)兩種屬性,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭，然而，財務(wù)人員不應(yīng)過分關(guān)注經(jīng)濟效益而忽略了社會效益，更不該因為經(jīng)濟原因而對病患區(qū)別對待。

(三)完善內(nèi)部控制制度

不完善的內(nèi)部控制制度會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯,實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過院方授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計的指標(biāo)對員工的業(yè)績進(jìn)行考核,并實施相應(yīng)的獎懲措施。對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

結(jié)束語

醫(yī)院的財務(wù)管理是一項細(xì)致而龐大的業(yè)務(wù)，完善的財務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實力的提升與健康發(fā)展，讓醫(yī)院在激烈的社會競爭中立于不敗之地。所以，加強新醫(yī)改下的醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院健康發(fā)展的關(guān)鍵。將財務(wù)管理上升到醫(yī)院重點業(yè)務(wù)上來，同時把更好的為人民服務(wù)作為出發(fā)點，使醫(yī)院的財務(wù)管理向更完善、更有效方向發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展，達(dá)到經(jīng)濟效益與社會效益的最大化。

[1]高廣穎,李月明.醫(yī)院財務(wù)管理[M].北京:中國人民大學(xué)出版社，2005

[2]谷祺,劉淑蓮.財務(wù)管理[M].大連:東北財經(jīng)大學(xué)出版社,2007

[3]馬中立.論新形勢下軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理[J].解放軍醫(yī)院管理，2005（1）

[4]劉愛娟,賽岳,楊貴欣.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度中的問題和對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2000年02期

[5]文陶.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的問題與對策[J].時代金融.2008年12期