簡析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)策略

貴州財(cái)經(jīng)學(xué)院 馬丹

簡析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)策略

貴州財(cái)經(jīng)學(xué)院 馬丹

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)院作為向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，也隨之不斷深化改革和發(fā)展。在改革和發(fā)展期間，醫(yī)院時(shí)時(shí)刻刻都面臨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭，所以醫(yī)院不僅要增強(qiáng)醫(yī)療方面的實(shí)力，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的改進(jìn)。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的一項(xiàng)核心工作，需要不斷完善其體制，才能輔助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文簡要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問題，并據(jù)此提出了相關(guān)的改進(jìn)措施，希望能改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。

醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)狀 策略

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院組織財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)綜合性的管理工作，是對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行籌集、運(yùn)用、清償和分配的總稱。不斷地完善財(cái)務(wù)管理體制，可以促進(jìn)醫(yī)院資金合理地使用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是，就目前醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，并沒有完全發(fā)揮其財(cái)務(wù)管理的作用，仍然存在一些問題。

(一)預(yù)算管理制度不完善

預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的第一步，預(yù)算管理是從醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)出發(fā)，以所有科室和部門的全部業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算方案的過程。醫(yī)院本應(yīng)該嚴(yán)格按照預(yù)算方案來實(shí)施，但是，在實(shí)際的工作中，醫(yī)院的各個(gè)科室之間忙于自身的經(jīng)濟(jì)效益，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性較大，資金的運(yùn)用不充分，效率低下。再加上財(cái)務(wù)部門對(duì)各個(gè)科室的監(jiān)督和管理不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支等現(xiàn)象，達(dá)不到預(yù)算規(guī)定的效果。

(二)籌資管理方式局限

目前醫(yī)院籌資途徑主要有三個(gè)即醫(yī)療服務(wù)收入，藥品進(jìn)銷差價(jià)收入和政府補(bǔ)助。醫(yī)院僅僅依靠這三個(gè)途徑是不夠支付醫(yī)院大型的醫(yī)療設(shè)備，大量的技術(shù)信息及人力資源引進(jìn)費(fèi)用的。醫(yī)院應(yīng)拓寬其籌資渠道，彌補(bǔ)其資金不足的缺陷。

(三)成本管理機(jī)制不健全

成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分，它對(duì)于促進(jìn)增產(chǎn)節(jié)支、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院整體管理水平具有重大意義。目前，很多醫(yī)院尚未開展全面的成本核算，只是以部門為單位進(jìn)行小范圍的成本核算，不能達(dá)到成本計(jì)劃的要求，再加上后期成本控制執(zhí)行不力和成本考核體系的不完善，很難進(jìn)行全面，準(zhǔn)確的成本管理。

(四)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足

目前，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立經(jīng)營的機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)資金不再是由國家全部提供的，諸多醫(yī)院都是自負(fù)盈虧的單位，故其也存在著一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)人員由于沒有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)又對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(五)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

人力資源也是醫(yī)院的一項(xiàng)重要“資產(chǎn)”，醫(yī)院往往只重視醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力，而忽視了財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)理論知識(shí)薄弱，專業(yè)水平落后，管理觀念與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，直接影響工作的效率。另外，財(cái)務(wù)人員由于自身素質(zhì)差，還會(huì)導(dǎo)致利用職務(wù)之便，出現(xiàn)假公濟(jì)私的現(xiàn)象，使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)損失。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)策略

(一)完善預(yù)算管理制度

預(yù)算管理的目標(biāo)是優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，全方位地調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的積極性，是促進(jìn)醫(yī)院效益最大化的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視預(yù)算的管理。醫(yī)院應(yīng)該建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的預(yù)算管理的體制。首先，加強(qiáng)預(yù)算管理的全局觀念，調(diào)動(dòng)各個(gè)科室和各行政部門全員參與，用零基預(yù)算方法編制各部門獨(dú)立預(yù)算，上報(bào)給財(cái)務(wù)部門，以便相互協(xié)調(diào)，達(dá)成共識(shí)。其次，財(cái)務(wù)部門根據(jù)各部門詳細(xì)的編制，進(jìn)行匯總上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，分析和評(píng)價(jià)預(yù)算中不合理的因素，削減一些不必要的開支。最后，財(cái)務(wù)部門根據(jù)修改后的預(yù)算編制下達(dá)至各部門，在執(zhí)行期間進(jìn)行跟蹤監(jiān)督和考核。年終進(jìn)行全面預(yù)算執(zhí)行情況的分析，預(yù)測(cè)醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院決策提供可靠的財(cái)務(wù)信息。

(二)拓寬籌資的渠道

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，在三個(gè)主要籌資途徑的基礎(chǔ)上，拓寬籌資的渠道，如吸收社會(huì)公眾的閑置資金，接受銀行的貸款，發(fā)行股票和債券以及租賃大型的醫(yī)療設(shè)施等方式，既能解決醫(yī)院資金不足的問題，又能取得效益，同時(shí)優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，節(jié)約資金的成本。

(三)實(shí)施全面的成本管理

醫(yī)院要進(jìn)行全面的成本管理，以低成本實(shí)現(xiàn)效益的最大化。首先，要樹立成本效益觀，建立健全的成本管理規(guī)章制度，完善各項(xiàng)運(yùn)行成本的具體管理措施，把開源節(jié)流的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)部門每個(gè)人身上，切實(shí)降低各項(xiàng)成本。其次，成本核算是成本管理的核心，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，醫(yī)院要實(shí)事求是地對(duì)成本進(jìn)行核算。在費(fèi)用方面，醫(yī)院應(yīng)對(duì)各個(gè)科室制定費(fèi)用指標(biāo)，按指標(biāo)進(jìn)行管理。最后，開展成本考核及分析評(píng)價(jià)體系，及時(shí)反饋成本管理上的不足，為管理者提供各科室和管理部門全面的成本信息，并預(yù)測(cè)未來成本水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。

(四)及時(shí)預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員要時(shí)刻保持對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的警惕，加強(qiáng)對(duì)其防范，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行合理分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，合理評(píng)估，分散風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而有效地減少給醫(yī)院帶來的損失。財(cái)務(wù)人員可以運(yùn)用財(cái)務(wù)管理中的原理，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，防范突發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

(五)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低有著直接關(guān)系，所以醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。首先，財(cái)務(wù)管理人員必須具備相應(yīng)的從業(yè)資格，掌握足夠的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。另外，財(cái)務(wù)人員還要具備遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，廉潔奉公等高尚的職業(yè)道德。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的后期職業(yè)培訓(xùn)，這不僅使他們及時(shí)了解國家相關(guān)政策，也能提高他們的專業(yè)操作水平，是提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的有效途徑。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作業(yè)績考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與績效工資及個(gè)人職稱聘任掛鉤，以此來激勵(lì)財(cái)務(wù)人員的工作積極性。

[1]衛(wèi)生部,財(cái)務(wù)部.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度.2011

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[3]宋維妮.淺議新形勢(shì)下醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理.商業(yè)文化》2011