淺議如何加強醫院固定資產管理

河南省鄧州市第一人民醫院 袁彩華

醫院固定資產是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎。但是，目前醫院固定資產管理依然是個薄弱環節，同時，在資產管理上仍存在著重財輕物的思想，致使固定資產管理比較混亂，重復購置、閑置和流失現象比較普遍。如何加強醫院固定資產管理，防止資產閑置浪費現象，提高其利用效率，最大限度地發揮其效能，成為醫院經營管理面臨的重要而緊迫的問題。

一、醫院固定資產管理現狀及存在的問題

(一)固定資產管理制度不健全，責任機制和監督機制還不夠完善

由于醫院工作性質的特殊性，固定資產品種多、數量大，分布于各科室，給醫院固定資產管理帶來較大的困難。這就需要有一套完整的固定資產管理制度來約束全體醫院工作人員在固定資產購置、使用和日常監管等方面的行為。但目前的情況是多數醫院固定資產管理制度不嚴不細，缺乏約束力，責任追究機制和監管機制形同虛設，存在“說起來有制度，做起來無人管”的現象。一是表現在固定資產購置上缺乏制度約束，領導層由于經濟利益的驅動，在事前缺乏對醫療市場的科學論證，盲目追求“大而全”、“小而全”，導致大型醫療設備購置違背地區衛生資源配置原則，再加上對項目的投入產出的效益分析預見性不強，致使固定資產利用效率低下甚或造成閑置，既造成了衛生資源的極大浪費，又占用了醫院的大量資金，很可能使醫院背上沉重的債務包袱，影響醫院的長遠發展。二是表現在日常管理上，單位領導對固定資產管理的重視程度不夠，重錢輕物的思想嚴重，對單位固定資產管理流于形式，僅是財務人員和物資管理人員在入庫后記帳了事，對單位固定資產的使用、維護責任不明確，管理粗放，有損于固定資產的使用壽命，甚至造成流失。

(二)固定資產會計核算方法陳舊，有待完善、改革

由于醫院是事業單位，管理模式屬于企業化管理。固定資產在使用過程中能保持原有實物形態，但其自身價值卻會發生減損，這就致使固定資產的帳面價值與實際價值不符，導致凈資產虛增。從會計制度上講，醫院固定資產管理遵循事業單位會計制度，但從成本核算上，又接近于企業。由于其特殊性，新舊會計制度接軌時也存在一定問題，即由于以前醫院固定資產不提折舊，賬面反映原值，新制度雖然沒提折舊，換一種說法為“修購基金”，其性質類似于折舊，但依然不能反映固定資產凈值，再加上技術上和工作量上實際操作又有困難，難以重新估計固定資產的凈值，這既給固定資產核算和管理帶來了難題，固定資產家底不清，成本核算不實，已成為醫院固定資產管理會計核算中存在的普遍現象。

(三)固定資產管理手段落后，賬制不健全，導致賬實不符

舊的管理手段是以手工記帳為主，比較落后，設備結存更新不能得到及時反應，容易造成帳實不符。并且不少醫院雖然建立了固定資產有關賬目，但在賬務處理上存在財務總賬和固定資產分類賬、明細賬、臺賬相脫節的現象，具體管理人員也是家底不清，使各個部位固定資產的種類、規格和數量不詳，往往已經流失卻渾然不覺。此外，盤盈或接受捐贈無償調入的固定資產，由于各種原因，滯留賬外不入賬，形成賬外資產；部分資產長期被借用、侵占，監管制度得不到落實，資產雖有若無；處理固定資產不及時核銷，使資產雖無若有。凡此種種的賬實不符現象都不同程度地在醫院存在。

(四)有關執法部門監督檢查執行不力，未能起到應有作用

國有資產管理部門執法不嚴格，每年的財產清查工作也是例行公事，對執法中發現的問題處理不到位，缺乏威懾力，使領導層和責任人產生認識上的誤區，以為固定資產管理無足輕重，使固定資產管理漏洞長期得不到有效堵塞。

二、醫院固定資產管理的對策

根據醫院固定資產管理現狀和存在的問題，筆者認為應從以下幾上方面加強管理。

(一)思想上提高認識

領導要給予足夠的重視，改變固定資產管理理念，樹立責任意識，提高固定資產管理人員的素質，重視和加強固定資產管理，防止國有資產流失。

建立建全單位固定資產管理責任制，明確職責，落實到人，同時建立建全內控制度，加強監督固定資產投入、使用、維護、盤存等全過程。購置固定資產前一定要經過調查研究，并進行科學論證。特別是大型醫療設備購置前要遵循區域衛生資源規劃原則，防止盲目購進，造成設備閑置，并進行科學的效益分析，提高其利用率，防止資金回收慢，使用效果差，達不到預期的社會效益和經濟效益的現象的發生。

(二)建立計算機網絡管理，改進落后的管理辦法

引入現代化的管理手段來管理固定資產，建立固定資產電子檔案，利用計算機管理系統把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，減少人為操縱因素，真正實現資源共享，信息互通，使醫院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，可準確反映固定資產的購進、領用、使用情況，監督各部門的資產使用情況，為監管部門進行監督管理、發展計劃、決策提供有效依據。

(三)細化固定資產管理，健全賬卡制度

一是健全固定資產賬卡管理制度。醫院應設立固定資產總賬，固定資產登記簿和固定資產卡片，對固定資產的購進、使用、保管和增減變化及其結存情況進行準確核算?？傎~由財務部門統管，分科室設立明細賬，卡片賬，建立責任制，指定專人負責。為使卡片內容統一，便于管理與查詢，醫院應印制統一格式，并按其內容進行填制，做到物卡一致。二是建立健全固定資產實物保管制度。保管部門要按規定對資產入庫進行嚴格驗收，準確登記購入資產的價值。對固定資產的增減變化要及時處理，對接受捐贈的固定資產要及時入帳，執行固定資產報廢審批制度。三是建立健全固定資產盤點制度。單位自身要定期（至少半年一次）開展固定資產清查，對各項財產物資進行實地盤點和清查。醫院固定資產品種多、數量大、分布廣，盤點工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤點工作。對盤盈和盤虧要按規定及時上報和調整固定資產的有關賬目，做到賬、卡、物相符。通過盤點，對存在的漏洞及時處理，及時解決出現的各種問題，并制定相應的改進措施，確保以后固定資產的安全完整。同時，還能對對閑置不用的固定資產進行合理的調配，如對口支援基層衛生院，解決農村醫療機構資金和設備不足的問題，以支援農村衛生事業的發展，促進閑置資產的再利用，提高固定資產的使用效率。五是建立健全固定資產管理考核制度。通過考核，獎勵管理好的部門；對不負責任的單位和個人要予以批評懲罰，要從微觀上強化科室固定資產管理意識，防止醫院固定資產流失、浪費、閑置現象的發生。

(四)加強法制教育，增強守法意識

舉辦法制教育培訓班，加強對醫院職工的崗前培訓，學習有關固定資產的法律、法規及管理技能，量化并嚴格執行崗位責任制，要求有關人員在設備管理使用過程中，必須嚴格執行“三定兩嚴”制度，定期對醫療設備進行保養和維護，延長設備的使用壽命，使其發揮更大的經濟效益。

(五)科學制定固定資產核算制度，改革其會計處理方法

適應社會發展及醫院成本核算需要，制定新的固定資產核算制度，科學核算醫院固定資產，使其賬面價值更加真實。因此，筆者贊成借鑒《企業會計制度》中有關固定資產核算方法，取消“固定基金”科目，調整“專用基金——修購基金”科目，增設“累計折舊”科目的建議。在購置固定資產時，只反映單位實物資產形態的變化，不再涉及凈資產的調整，不再通過“固定基金”、“專用基金――修購基金”等科目。每月按照年限法或分類折舊方法提取“折舊”，并于季末、年末對固定資產計提減值準備，以利于在會計報表上真實反映醫院固定資產價值。同時由于折舊方法的不同，也影響著本單位的收支節余。因此，改革醫院固定資產核算方法很有必要。

(六)加強固定資產的使用管理和維護

醫院應建立健全固定資產保管和養護制度。加強固定資產安全與保護措施，做好防火、防潮，確定專業技術人員定期進行檢修，并和廠家簽定日常維修合同，定期進行保養和維護，延長設備的使用壽命，提高設備的利用效率。

(七)建立健全內部審計制度，加強固定資產的內部監管

醫院自身要定期對本單位的固定資產購置、管理、核銷及其經濟效益情況進行審計，及時發現內部管理中存在的問題，努力糾正不足，做到自我完善，自我提高，切實解決固定資產管理不力、閑置浪費等問題。

[1]趙紅.醫院固定資產管理存在的問題及對策.中華醫院管理雜志，1999,15(6):381-382.

[2]熊瑛.芻議醫院固定資產的核算方法.現代醫藥衛生雜志，2005（08）