我院病歷書寫缺陷原因分析與管理措施
2011-09-27 05:45:44黃潔
中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月 2011年4期
黃潔
病案作為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科技檔案是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為過程的客觀記錄與文字見證，是臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、處理醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益的直接證據(jù)，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要依據(jù)。因此，加強(qiáng)病案的規(guī)范化管理，提高病案書寫質(zhì)量，成為醫(yī)院質(zhì)量管理者迫切需要解決的重要問題之一。
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