體操運動員腕關節損傷的調查分析與研究

曹淼孫，江廣和

（1.首都體育學院，北京 100191；2.韶關學院體育學院，廣東韶關 512005）

體操運動員腕關節損傷的調查分析與研究

曹淼孫1，江廣和2

（1.首都體育學院，北京 100191；2.韶關學院體育學院，廣東韶關 512005）

為了在今后的體操訓練和比賽中，預防和減少體操運動員腕關節損傷的發生，通過調查體操運動員腕關節損傷的情況，了解體操運動員腕關節創傷的原因及其特點，掌握發病規律，并在此基礎上提出相應的對策與建議。

體操；腕關節；訓練；創傷

體操是身體素質訓練最基本的方法之一，對培養和發展運動員的力量、協調性及靈敏性等素質非常有效。但體操動作技術復雜，較難掌握。且體操動作大多數是要求在器械上完成的，所以，一旦動作失誤從器械掉下來，很容易造成身體上的損傷。在易發的各種損傷中，運動員腕關節的損傷也較為常見。腕關節的解剖結構相對于復雜的踝、膝關節而言略為簡潔，但若對其損傷處理不當，則會影響運動員的正常訓練和運動技能的提高。本文對北京、廣州、黑龍江、上海、天津、河南和江西等省份的70名體操運動員腕關節的損傷進行了調查，旨在探索體操運動員腕關節損傷的發病規律及其原因，進一步為腕關節損傷的治療、康復及預防提供一些有益的參考。

一、研究對象與研究方法

研究對象是北京、廣州、黑龍江、上海、天津、河南和江西等省份共70體操運動員。其中，男運動員42名，女運動員28名。最大年齡25歲，最小6歲；專業訓練年限最長19年，最短2年。

研究方法主要采用以下3種：一是文獻資料法，通過書籍、網絡等途徑查閱和搜集國內外有關腕關節損傷方面的文獻資料，并進行歸納整理。二是問卷調查法，設計體操運動員腕關節損傷問卷調查表和病歷卡，在各省隊隊醫的協助下，發放問卷調查表并回收。共發放問卷70份，回收70份，其中5份為無效問卷，回收率為100%，有效率為92.86%。三是專家訪談法，針對腕關節損傷的特點，走訪各省部分臨床經驗豐富的隊醫、教練和從事運動醫學研究的教授、學者，詳細地了解腕關節損傷的內在機制和外在誘因。同時對部分運動員進行面談，詳細了解他們腕關節損傷的具體情況。

二、研究結果

通過對回收的65份有效問卷進行數據處理發現，體操運動員發生傷病的例次為80例。其中腕關節的損傷在體操各類損傷中位居前列，共13例，約占總損傷的16.25%。詳細情況見表1。

表1 運動損傷部位

而在腕關節的13例各種損傷部位中，腱鞘炎5例，約占38.46%，位居第一；柯雷氏骨折（Colles）4例，約占30. 76%，位居第二；舟骨骨折2例，約占15.38%，位居第三；詳情見表2。

表2 腕關節損傷情況

三、分析與討論

（一）損傷原因

1.訓練水平不夠。體操運動員必備的身體素質往往表現為力量、速度、耐力、柔韌及靈敏性等。在開始進行系統的專項訓練時，運動員的身體素質若不能跟上技術動作特點的要求，常常會導致運動損傷。如在完成單杠支撐前擺轉體成支撐、支撐后擺轉體成支撐、手倒立肩向后向左轉體成180°和雙杠向前大回環經手倒立轉體成正握等動作時，腕關節承載的負荷非常大。若運動員訓練水平不夠，一旦超出其負荷范圍，則易導致腕關節的損傷。

2.技術動作錯誤。對體操技術要領掌握不當也是誘發腕關節損傷的一個重要原因。如自由體操空翻時，若雙手著地重心不穩，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地，會導致柯雷氏骨折或舟骨骨折等。

3.準備活動不充分。訓練之前準備活動做得不充分或專項準備活動做得不夠。在做跳馬、自由體操、單雙桿等動作時，雙手著地重心不穩容易導致腕關節的損傷。

4.訓練負荷安排不當。訓練時若運動量安排不合理，違背循序漸進的原則，也易引發腕關節的損傷。

5.場地器材不合衛生要求。器械不符合衛生要求，例如單、雙杠老化、室內地板太滑等，都容易導致腕關節的損傷。

6.過度疲勞。在腕關節支撐體重時重心偏向尺側，反復旋轉前臂和腕部可使軟骨盤受到長期碾磨或牽扯，導致軟骨盤退行性變以至破裂。

另外，在體操訓練和比賽過程中，如果缺乏必要的醫務監督和保護措施，再加上運動員思想負擔過重、精神壓力大，也易導致腕關節的損傷。

（二）腕關節損傷機制

調查統計表明，腕關節損傷以腕關節的肌腱腱鞘炎為主，大部分為慢性勞損傷，小部分為急性傷。若傷后治療不及時或處理方法不當或康復后腕關節再次扭傷，容易導致骨折脫位等，這樣容易誘發骨關節病。

1.腕關節的解剖特點。腕關節有尺橈骨的遠端及腕骨組成。橈骨遠端變為膨大，其橈側的突起即為橈骨莖突。尺骨遠端為尺骨頭，其尺側的突起是尺骨莖突。橈骨側的弧行關節面與尺骨頭相應組成下尺橈關節。此關節的背側及掌側有背側韌帶及掌側韌帶約束之。尺骨頭的遠側有一軟骨盤呈三角形，由橈骨遠端軟骨的尺側緣至尺骨莖突基地。它將腕骨與尺骨頭隔開，使之不能直接接觸，同時，也將尺橈關節與橈腕關節分開。腕骨共有8塊，即由橈側至尺側近排的舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆骨；遠排的大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。8塊腕骨形狀各異而不規則，彼此間互相交錯接觸，有韌帶相互連接，活動度不等。

2.腕關節損傷的內在因素。在體操運動員腕關節的損傷中，多數運動員為慢性損傷或再發性扭傷。如上所述，腕關節有尺橈骨的遠端及腕骨組成，橈骨遠端由松質骨構成。因此，當腕關節承載的負荷過大時，容易造成柯雷氏骨折（Colles）。在腕骨中，舟狀骨較窄長，縱跨兩排腕骨之間，過度背伸時易受剪力造成舟骨骨折。月狀骨遠端下凹，近端隆凸，側面呈現月牙狀。當腕過度背伸受力時，易將月骨擠向掌側造成骨前脫位或月狀骨周圍脫位。腕關節的這些生理上的弱點也是導致腕關節損傷的一個重要的原因。

3.腕關節損傷的外在因素。在體操運動中，運動員因自身的肌肉力量、體能好壞以及承受負荷

能力的大小不同，損傷發生的部位和次數各不相同。加上訓練場地的不同，器械的好壞，以及教練員運動負荷安排的合理性等都是誘發腕關節損傷的外在因素。

（三）腕關節損傷的病理

腕關節的損傷涉及的很多部位，本文就常見的損傷，如腱鞘炎、骨折等做進一步分析。

腕關節腱鞘炎的發生主要是源于訓練組織不當與局部疲勞過度而產生的。主要病理變化是腱鞘肥厚，無彈力，且緊緊包壓肌腱。切開腱鞘，內有黃色漿液溢出，病理切片檢查均顯慢性炎癥改變。肌腱是一種索條狀沒有彈力的組織，當肌肉收縮時肌腱緊張，并拉成直線。人體的活動是依靠肌肉的收縮與肌腱的牽引實現的。因此，肌腱一般都必須經過一個以上的關節。當肌腱繞過關節或骨骼的隆起部位時，為避免緊張的肌腱滑脫，深筋膜就在這些部位增厚成環狀或寬平的支持帶，將肌腱固定，如手腕部位的腕背側韌帶等。由于肌腱經過骨的隆起部及關節時容易發生摩擦，因而，這些部位都有腱鞘及滑液鞘保護。但如摩擦使用過度，即產生肌腱腱鞘炎。

柯雷氏骨折（Colles）主要是源于外界的暴力所致。傷后腕關節有明顯腫脹、壓痛和功能障礙。橈骨遠端為松骨質，血液供應豐富。當體操運動員跌倒時，前臂旋前，腕背伸，手掌著地常造成該骨折。傷后橈骨的遠端向背側及橈側移位，尺骨小頭相對變長，橈骨下端的兩個傾斜角都變小。且常常并發下尺橈關節分離，尺骨莖突骨折或三角軟骨盤損傷，影響前臂的旋轉活動。因此，柯雷氏骨折（Colles）是一種聯合損傷。

舟骨骨折的損傷原理和柯雷氏骨折（Colles）大致相似，在此不再一一闡述。

（四）腕關節損傷的康復

在腕關節損傷的診斷和治療的中，應特別強調采用加壓包扎和冰敷來減少局部腫脹的重要性。

如果是肌腱腱鞘炎損傷，具有急性癥狀及發病不超過一月的患者，可試用保守療法。如石膏固定、物理治療等。在保守治療期間，應該暫停手腕的專項練習。保守療法無效時應考慮手術治療。一般手術治療方法簡單收效亦佳，但必須在嚴格消毒條件下實施，以免感染。一般手術后必須及時進行腕關節的主動功能練習，拆線后如有必要可輔助以物理治療。

若是柯雷氏骨折（Colles），可以先進行X線照像確診。根據受傷程度可以采取手法復位、石膏固定及手術療法。如采取手法復位時，可以在局麻后讓病人仰臥，肩外展90°，肘屈90°，前臂旋前，腕伸直。助手向上牽拉小臂，術者一手握拇指，一手握其他四指做對抗牽拉，矯正側方移位及短縮畸形。在牽拉的情況下，術者以兩食指向上頂住骨折的近端做支點，雙拇指向下按壓遠段骨塊，同時向下折屈即可復位。復位后進行石膏固定，4至5周后除去。然后積極練習腕的伸屈活動，3個月后，可以參加腕的訓練與練習。

因腕關節的損傷往往并發著聯合損傷，所以一旦受傷，應及時就醫。

（五）損傷的預防

（1）平時要重視腕關節周圍肌肉和韌帶的訓練。同時加強腕關節背伸及手臂力量的練習，以提高腕關節穩定性和靈活性。

（2）做好體操器械的醫務監督工作，如雙杠是否平行，墊子上是否留存障礙物，器械是否安全衛生等。

（3）運動前要做好充分的準備活動。運動時要掌握正確動作要領，同時思想要集中，不可麻痹。

（4）訓練時以護腕或繃帶保護腕關節。

（5）進行科學化訓練，合理安排運動負荷。同時要注意改變訓練方式和手段，減緩腕關節的局部疲勞。

四、結論與建議

（1）腕關節損傷是體操運動中常見的損傷之一。以慢性損傷多見，主要表現為肌腱腱鞘炎。急性損傷主要表現為骨關節病，如柯雷氏骨折等。這些損傷一旦發生會直接影響運動員的訓練、比賽和運動成績的提高。教練員和隊醫要充分重視到這點，并能采取積極有效的措施加以防治。

（2）加強預防和治療的同時，教練員要采取科學化訓練手段，如改進訓練方法，提高訓練水平，避免腕關節的局部負荷過重等。同時采取綜合措施，加強腕關節的鍛煉與保護，減少損傷的發生。

（3）損傷發生后，要進行正確、及時的現場處理及合理安排傷后訓練。

（4）平時要有意識地加強損傷預防意識及防范措施能力的培養，才能防患于未然。

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［2］ 姚鴻恩.體育保健學［M］.北京：人民體育出版社，2001.

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（責任編輯張佑法）

G812.5

A

1007－7111（2011）02－0085－03

2010－12－15

曹淼孫（1975—），男，碩士，講師，研究方向：體育教學和運動損傷。