一起了解盆底超聲檢查的奧秘

在現代醫學領域，人們對于健康的關注日益深入，尤其是對女性健康的重視程度不斷提高。作為女性健康的重要組成部分，盆底健康受到廣泛關注。而作為一種無創、準確、便捷的檢查手段，盆底超聲檢查為評估盆底功能和診斷盆底疾病提供了有力的支持。本文深入揭示盆底超聲檢查的奧秘，幫助大家更好地了解這一重要的檢查方法。

盆底的結構與功能

盆底的結構：盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，主要包括盆底肌、筋膜、韌帶等結構。這些結構相互協作，共同維持盆腔臟器的正常位置和功能。盆底肌是盆底的主要支撐結構，由多層肌肉組成，包括恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、髂尾肌等。這些肌肉在收縮時可以維持尿道、陰道和直腸的正常位置，防止臟器脫垂。筋膜和韌帶是連接盆底肌肉和骨骼的重要結構，它們可以增強盆底的穩定性，防止盆腔臟器脫垂。

盆底的功能：盆底的主要功能之一是支撐盆腔內的臟器，如子宮、膀胱、直腸等。健康的盆底結構可以保證這些臟器在盆腔內處于正常的位置，發揮其生理功能。盆底肌肉的收縮和松弛可以控制排尿、排便和性功能。

盆底疾病的危害

一是盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂是指盆腔內的臟器向下脫垂，超出了正常的位置。盆腔臟器脫垂會引起下腹墜脹、腰骶部酸痛、排尿困難、便秘等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。二是尿失禁。尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型。壓力性尿失禁是最常見的類型，主要表現為在咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加時，尿液不自主地流出。三是性功能障礙。盆底疾病還可能導致性功能障礙，如性欲減退、性交疼痛、性高潮障礙等。性功能障礙會影響夫妻關系和生活質量。

盆底超聲檢查的原理

盆底超聲檢查是利用超聲波的物理特性對盆底結構進行成像的一種檢查方法。超聲波是一種高頻聲波，它可以穿透人體組織并在不同組織界面上產生反射和散射。通過接收這些反射和散射的超聲波信號并對其進行處理和分析，可以得到盆底結構的圖像。盆底超聲檢查通常使用經會陰或經陰道探頭進行。經會陰探頭可以在會陰部掃描，無須進入陰道，適用于未婚女性和有陰道出血、感染等情況的患者。經陰道探頭可以直接進入陰道，對盆底結構進行更清晰的成像，適用于已婚女性。

盆底超聲檢查的優勢

一是無創性。盆底超聲檢查是一種無創檢查方法，不會對患者造成任何痛苦和損傷。與其他檢查方法（如 X 射線、CT、磁共振成像檢查等）相比，盆底超聲檢查更加安全、便捷。二是準確性高。盆底超聲檢查可清晰顯示盆底結構，包括盆底肌肉、筋膜、韌帶等。通過對這些結構的觀察和測量，可以準確評估盆底功能和診斷盆底疾病。三是可重復性。盆底超聲檢查可多次進行，便于對患者的病情進行動態觀察和評估。此外，盆底超聲檢查結果不受患者體位、呼吸等因素的影響，具有較好的可重復性。四是便捷性。盆底超聲檢查操作簡單、快捷，患者無須特殊準備，可以在門診檢查。檢查結果可以立即得出，為醫生的診斷和治療提供及時的依據。

盆底超聲檢查的適應證

一是產后女性。由于分娩過程中對盆底組織的損傷，產后女性容易出現盆底功能障礙性疾病。盆底超聲檢查可以早期發現盆底功能異常，為產后康復提供指導。二是中老年女性。隨著年齡的增長，女性盆底組織的彈性和收縮力逐漸下降，容易出現盆腔臟器脫垂、尿失禁等盆底疾病。盆底超聲檢查可以幫助中老年女性及時發現盆底疾病，采取相應的治療措施。三是有盆底疾病癥狀的女性。對于有下腹墜脹、腰骶部酸痛、排尿困難、便秘、尿失禁等盆底疾病癥狀的女性，盆底超聲檢查可以明確病因，為診斷和治療提供依據。四是婦科手術前后的應用。婦科手術（如子宮切除術、盆底重建術等）可能會對盆底結構和功能造成影響。術前進行盆底超聲檢查可以評估盆底功能，為手術方案的制訂提供參考；術后進行盆底超聲檢查可以觀察手術效果，評估盆底功能的恢復情況。

盆底超聲檢查的流程

檢查前準備： ① 患者需要排空膀胱，避免尿液對檢查結果的影響。 ② 患者需要取仰臥位或截石位，充分暴露會陰部。 ③ 醫生會在探頭表面涂抹適量的耦合劑，以減少探頭與皮膚之間的摩擦，提高圖像質量。

檢查過程：在經會陰超聲檢查中，醫生將探頭放置在受檢者的會陰部，分別在靜息狀態、瓦爾薩爾瓦動作（屏氣用力增加腹壓）和縮肛動作下掃描。通過觀察盆底結構的形態、位置和運動情況，評估盆底功能。在經陰道超聲檢查中，對于已婚女性，醫生可以選擇經陰道探頭檢查。醫生將探頭緩慢插入陰道內，分別在靜息狀態、瓦爾薩爾瓦動作和縮肛動作下掃描。經陰道超聲檢查可以更清晰地顯示盆底結構，提高檢查的準確性。

檢查后處理：檢查結束后，醫生會將探頭從患者體內取出，用衛生紙擦拭干凈患者會陰部的耦合劑。患者可以起身穿好衣服，等待檢查結果。

盆底超聲檢查的圖像分析

正常盆底超聲圖像： ① 靜息狀態下，盆底結構清晰，各臟器位置正常，尿道、陰道和直腸周圍的筋膜和韌帶連續完整。 ② 瓦爾薩爾瓦動作下，盆底肌肉松弛，尿道、陰道和直腸周圍的筋膜和韌帶輕度擴張，盆腔臟器有輕度下移，但仍在正常范圍內。 ③ 縮肛動作下，盆底肌肉收縮，尿道、陰道和直腸周圍的筋膜和韌帶緊張，盆腔臟器向上移動。

異常盆底超聲圖像： ① 盆腔臟器脫垂。超聲圖像顯示盆腔臟器（如子宮、膀胱、直腸等）向下脫垂，超出了正常的位置。脫垂的程度可以通過測量臟器脫垂的距離來評估。 ② 尿失禁。超聲圖像顯示在腹壓增加時，尿道內口開放，膀胱頸下移，尿道周圍的筋膜和韌帶松弛。 ③ 盆底肌肉損傷。超聲圖像顯示盆底肌肉變薄、中斷或回聲異常，提示盆底肌肉損傷。

盆底超聲檢查的注意事項

一是選擇合適的檢查時間。盆底超聲檢查最好在產后 42 天以后進行，此時盆底組織的恢復情況相對穩定，檢查結果更加準確。有盆底疾病癥狀的女性應及時檢查，以便早期診斷和治療。如果盆底肌肉松弛，最好及時去醫院治療，有保守治療和手術治療兩種方法，根據醫生的建議選擇適合的方法即可。二是避免月經期檢查。月經期女性的盆腔處于充血狀態，會影響盆底超聲檢查的結果。因此，應避免在月經期進行盆底超聲檢查。三是如實告知醫生病史。在進行盆底超聲檢查前，患者應如實告知醫生自己的病史、癥狀、生育史、手術史等情況，以便醫生更好地評估盆底功能和診斷盆底疾病。四是配合醫生檢查。在檢查過程中，患者應按照醫生的要求進行呼吸、屏氣、縮肛等動作，配合醫生完成檢查。如果患者在檢查過程中感到不適，應及時告知醫生。五是注意飲食。在接受盆底超聲檢查前，避免食用過多的食物或飲料，以免影響檢查結果。同時，注意保持充足的水分攝入，以確保膀胱處于充盈狀態。六是穿著寬松舒適的衣物。在進行盆底超聲檢查前，建議穿著寬松、舒適的衣服，以便醫生能夠更好地觀察和診斷。

盆底超聲檢查與其他檢查方法的比較

第一，與 X 射線檢查相比。X 射線檢查主要用于觀察盆腔臟器的位置和形態，但對于盆底軟組織的顯示效果不佳。盆底超聲檢查可清晰顯示盆底結構，包括盆底肌肉、筋膜、韌帶等，對盆底疾病的診斷更加準確。第二，與 CT 檢查相比。CT 檢查可提供盆底結構的三維圖像，但具有一定的輻射性。盆底超聲檢查是一種無創檢查方法，不會對患者造成輻射損傷，更加安全、便捷。第三，與磁共振成像檢查相比。磁共振成像檢查可提供高分辨率的盆底圖像，但檢查費用較高，檢查時間較長。盆底超聲檢查操作簡單、快捷，檢查費用相對較低，更適合作為盆底疾病的篩查方法。

盆底超聲檢查在盆底康復中的應用

一是評估盆底康復效果。盆底超聲檢查可以在盆底康復治療前后對患者的盆底功能進行評估，通過觀察盆底結構的變化和盆腔臟器的位置，判斷盆底康復治療的效果。二是指導盆底康復治療。盆底超聲檢查可以發現盆底肌肉的損傷部位和程度，為盆底康復治療提供指導。例如，盆底肌肉損傷的患者可以通過針對性的盆底肌肉訓練來增強盆底肌肉的力量和彈性。

總之，在進行盆底超聲檢查時，應遵守醫生的指導，注意個人衛生，保持良好的心態。如有任何疑問或不適，應及時向醫生咨詢。

編輯：臺小雨