埃索美拉唑為主三聯療法治療消化性潰瘍41例療效觀察

馬金浩

（河南省南陽醫學高等專科學校附屬第三醫院內科，河南 南陽 473000）

消化性潰瘍消化系統常見疾病。本文觀察兩種質子泵抑制劑為主治療消化性潰瘍的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南陽醫學高等專科學校附屬第三醫院2008年4月至2010年4月消化性潰瘍患者81例，以上患者胃鏡證實為活動性潰瘍，潰瘍數目＜2個，潰瘍直徑均＜20mm。排除并發穿孔、幽門梗阻或者出血患者；排除正在服用非甾體類藥物或者糖皮質激素類藥物。以上患者均對本試驗知情同意。將以患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組41例，男22例，女19例，年齡：20～59歲，平均年齡為（39.2±4.8）歲，病程為6個月～7.8年，平均病程為（4.5±1.6）年；潰瘍類型：胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍24例。對照組患者40例，男15例，女25例，年齡：18～59歲，平均年齡為（40.2±6.3）歲，病程為4個月～8.5年，平均病程為（5.6±2.1）年；潰瘍類型：胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍24例。兩組患者在性別、年齡、平均病程及潰瘍類型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予埃索美拉唑40mg口服，2次/d；克拉霉素500mg，2次/d；阿莫西林1000mg，2次/d。以上服用1周后，改為單用埃索美拉唑40mg，1次/d，連續服用3周。對照組患者給予奧美拉唑20mg，1次/d，克拉霉素500mg，2次/d；阿莫西林1000mg，2次/d，1周后單用奧美拉唑20mg，1次/d，連續服用3周。觀察兩組患者治療后2d內腹痛緩解情況；治療4周后胃鏡復查。

1.3 根據胃鏡檢查結果評定臨床效果

患者潰瘍和周圍炎癥均消失，為愈合；患者潰瘍消失，周圍炎癥情況仍存在，為顯效；潰瘍面積縮小達50%以上，為有效；潰瘍面積減小沒有達到50%，為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后，臨床治療效果評定情況。觀察組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評定情況

2.2 兩組患者治療后2d腹痛緩解情況

觀察組治療后2d腹痛緩解人數為17例，緩解率為41.4%；對照組治療后2d腹痛緩解人數為3例，緩解率為7.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍屬于多病因疾病，其中胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染以及胃黏膜屏障作用減弱等均可導致消化性潰瘍發生。由于幽門螺旋桿菌存在影響了胃酸分泌的反饋機制，導致胃黏膜的局部pH值改變。所以在治療消化性潰瘍時，首先要考慮胃酸對胃潰瘍的影響，要考慮抗酸治療。

質子泵抑制劑是常用的抗酸藥物，奧美拉唑和埃索美拉唑均屬于質子泵抑制劑，均能特異性的作用于胃黏膜細胞，降低胃壁細胞中質子泵的活性，導致氫離子不能由胃壁細胞內轉運到細胞外，從而影響胃腔內胃酸，起到抑制基礎胃酸和胃蛋白酶分泌。質子泵抑制劑對24h胃酸分泌抑制率高達95%以上[1,2]。

口服奧美拉唑或者埃索美拉唑治療消化性潰瘍時，二者治療4周后的治愈率均達到90%以上，二者的臨床治愈效果差異沒有統計學意義[3-5]。在本研究中，觀察組和對照組總有效率差異無顯著意義，說明兩藥的臨床效果相仿。觀察組治療后2d腹痛緩解率高于對照組，說明埃索美拉唑起效快，抑制胃酸作用強大，能夠在短時間內緩解患者腹痛等癥狀。所以，本文認為埃索美拉唑治療消化性潰瘍臨床療效與奧美拉唑相似，但埃索美拉唑能夠在短時間內改善患者腹痛等癥狀，效果顯著。

[1]陳平,陳錦雄,劉林星.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍132例療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,11(7)：27-28.

[2]毛燕君.4種質子泵抑制劑治療消化性潰瘍的經濟學評價[J].海峽藥學,2010,22(3)：207-208.

[3]孫傳東,楊彥俊.埃索美拉唑三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(17)：50-51.

[4]李美英,史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥,2009,16(5)：35-36.

[5]吳海雄.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效比較[J].中國醫藥導報,2010,7(19)：73-75.