撲爾敏治療小兒喘息性支氣管炎34例報(bào)道

麥亞坤

（廣東省高要市慢性病防治站，廣東 高要 526100）

小兒喘息性支氣管炎為兒科呼吸道一常見病，多發(fā)于冬春寒冷季節(jié)。嬰幼兒的發(fā)病率最高，且多發(fā)于3歲以下幼兒，會嚴(yán)重影響小兒的身心健康。該病治療關(guān)鍵是需保證患者呼吸道暢通，改善患者通氣功能及盡快緩解患者的憋喘癥狀。高要市慢性病防治站2006年3月10號至2008年12月20號對收治的34例患喘息性肺炎的小兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以撲爾敏治療，取得了滿意的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3月10 號至2008年12月20號高要市慢性病防治站收治的64例喘息性肺炎患兒，所有病例均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。64例患兒男36例，女28例；＜1歲患兒10例、1～3歲間42例、＞3歲患兒12例；64例患兒中32例并發(fā)氣管炎，24例并發(fā)支氣管炎，4例并發(fā)心力衰竭。將64例患兒分為兩組，其中對照組30例，觀察組34例，兩組患兒在性別、年齡及病情上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患兒對癥治療，包括使用糖皮質(zhì)激素及抗感染等均相同。在此基礎(chǔ)上對照組進(jìn)行氨茶堿4mg/（kg·d）的2次靜脈注射；觀察組用撲爾敏片0.35mg/（kg·d），分3次口服，哮鳴音消失后停藥。在治療期間對患兒咳嗽、肺部音及喘息等變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在用藥3d后患兒的憋喘癥狀明顯減輕或消失、呼吸均勻、肺部哮鳴音明顯減輕或消失；有效：在用藥后4d后患兒的憋喘癥狀明顯減輕、精神狀況有好轉(zhuǎn)、肺部哮鳴音明顯減輕；無效：在用藥4d后，患兒的臨床癥狀與體征改善輕微或無改善，甚至是有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，用卡方對分析方法進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示二者有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

對兩組患兒治療前后的臨床癥狀與肺部音等的變化情況進(jìn)行觀察比較，總有效率計(jì)算為（有效+顯效）／總例數(shù)×100%。比較結(jié)果顯示對照組其治療總有效率為80.0%，而觀察組其治療總有效率為94.1%，二者比較有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 患兒癥狀改善比較

兩組患者癥狀消失時(shí)間具體見表2。比較結(jié)果顯示對照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯高于觀察組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的療效比較[例（%）]

表2 兩兩組癥狀消失時(shí)間比較

3 討 論

室內(nèi)裝潢、環(huán)境污染以及眾多生化與生理因素影響致使嬰幼兒犯哮喘的概率在逐漸增高。以前人們多認(rèn)為嬰幼兒哮喘由感染引起而產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，因此對其的治療堅(jiān)持使用氣管擴(kuò)張劑與抗感染原則。對頑固性發(fā)作者若長期使用抗生素和激素進(jìn)行治療，雖能使患者癥狀得到有效緩解，但其并不能夠消除氣道炎癥，同時(shí)也易造成因用藥紊亂而引起的諸多不良反應(yīng)[2]。目前認(rèn)為哮喘其本質(zhì)為氣道的非特異性炎癥，對其治療重點(diǎn)應(yīng)在于要有效抑制炎癥。

支氣管哮喘由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞所參與的一種氣道慢性炎癥。該炎癥使得易感染者對各激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，而各激活因子在作用于氣道后便會引起哮喘的急性發(fā)作，導(dǎo)致支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣、水腫及黏膜充血，其表現(xiàn)為胸悶、氣喘或是咳嗽等，若不能達(dá)到及時(shí)治療，其可發(fā)展成為呼吸衰竭，將會危及患兒生命[3]。

研究得出激素為當(dāng)前較為有效的抗炎藥，其可通過多環(huán)節(jié)來阻斷氣道炎癥，達(dá)到降低氣道敏感性與抑制遲發(fā)性哮喘反應(yīng)的目的[4]。現(xiàn)在國內(nèi)仍多采用支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素對哮喘急性發(fā)作進(jìn)行治療，但其治療效果不理想，并且會引起最多不良反應(yīng)。因此在治療上應(yīng)盡快進(jìn)行吸氧改善缺氧、消除氣道炎癥、緩解呼吸道痙攣及降低氣道反應(yīng)性。抗組胺藥撲爾敏為H1受體阻滯劑，阻滯支氣管平滑肌上的H1受體解除支氣管痙攣，有效的緩解哮喘癥狀，是目前首選藥。

撲爾敏其抗組織胺的作用強(qiáng)，而抗膽堿與中樞抑制作用較弱，也有平喘和抗過敏作用，不良反應(yīng)小。同時(shí)其用量少，適用于小兒，它可興奮支氣管與胃腸道平滑肌，增加毛細(xì)血管通透性，減少支氣管腺體分泌及擴(kuò)張血管等，近年臨床研究證明撲爾敏對某些哮喘患者有滿意療效[5]。本文資料表明，撲爾敏在治療哮喘性支氣管炎及毛細(xì)管炎時(shí)，其治療效果、改善喘憋，促進(jìn)哮鳴音消失和縮短病程方面均明顯優(yōu)于對照組，且無不良反應(yīng)，是安全有效的藥物。是目前首選藥。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2003,42(2)：100-105.

[2]黃波,張英謙,劉建華等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人佐治哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床薈萃,2006,21(2)：127-128.

[3]楊錫強(qiáng).哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制及其對策[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2005,3(5)：487.

[4]黃波,張英謙,劉建華等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人佐治哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床薈萃,2006,21(2)：127.

[5]府軍.常用藥物新用途手冊[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,l992：164.