雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療嬰兒腹瀉療效觀察

李茹慧

1 資料與方法

1.1資料 所選病例為我院2010年1月至2010年10月的住院腹瀉患兒共119例，腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準。其中男75例，女44例，男女之比為1.7∶1。年齡：出生0.5～1歲43例;1～2歲58例;2～4歲18例。隨機分為兩組，雙岐桿菌三聯活菌膠囊治療組65例，對照組54例。兩組年齡、性別、病程均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2診斷標準 按1998年5月中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準［1]，入選患兒輪狀病毒抗原檢測均陽性。

1.3治療方法 兩組病例在補液、抗感染治療的同時，治療組加用雙岐桿菌三聯活菌膠囊口服，小兒一次1粒(210 mg/粒)，3次/d。對照組加用乳酸菌素片(0.4 g/片)口服，6～12個月患兒：1片/次，3次/d;1歲以上患兒：2片/次，3次/d。

1.4實驗室檢查 治療前及首次治療后72 h，收集患兒新鮮大便，做大便常規培養及輪狀病毒抗原檢測。治療前全部患兒大便常規結果呈蛋花湯或稀水樣便111例，稀糊便8例，見脂肪球19例，偶見白細胞7例，其余正常。大便培養均陰性。

1.5療效評價 參照腹瀉病療效判斷標準的補充建議［2]：①顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時，糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.6統計學分析 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料 采用χ2檢驗。

2 結果

治療后兩組退熱及止瀉時間比較：統計學分析差異有顯著性(P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較(±s)

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較(±s)

組別 例數 退熱時間(d) 止瀉時間(d)＜0.01 ＜0.01 65 1.87±0.76 3.23±1.41對照組 54 2.85±1.32 4.51±1.02 t值 2.854 4.265 P值治療組

大便病毒抗原轉陰率及療效比較：治療后患兒大便輪狀病毒抗原轉陰率比較，兩組差異有統計學意義(P＜0.01);兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

用藥期間未發現任何不良反應。

表1 兩組療效及大便病毒轉陰率比較(例，%)

3 討論

健康人的腸道棲息著1014個細菌，是人體細胞總數的10～20倍，有多達近1000余種細菌，以雙歧桿菌和乳酸桿菌等為主的專性厭氧菌占絕對優勢，占到99.0% ～99.9%。其次是腸桿菌、腸球菌等兼性厭氧菌，而具有機會致病的需氧菌如單胞菌、變形桿菌等極少。腸道炎癥是腸道原籍菌群改變的主要推動因素，主要通過改變腸道菌群的定植屏障，清除部分原籍菌群導致菌群紊亂［3]，嬰幼兒腸道菌群的穩定性非常脆弱，極易受到外界因素影響，而導致腸道菌群紊亂。雙岐桿菌三聯活菌膠囊系由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯活菌制劑。服用后可直接補充人體內有益菌群，恢復腸道菌群平衡，阻止致病菌的入侵和繁殖。此外，它還合成多種營養素，調節機體營養代謝，促進腸黏膜修復，維持腸黏膜屏障完整性，激活人體免疫機制，增強機體免疫力。乳酸菌是腸道中正常的菌群，可保護腸道黏膜，阻止有害微生物的侵入。本組觀察應用雙岐桿菌三聯活菌膠囊治療嬰兒腹瀉病與乳酸菌素片治療進行對照，治療組顯效率43.08%，總有效率90.77%，對照組顯效率12.96%，總有效率51.85%(P＜0.01);比單一的乳酸菌素片治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可明顯縮短患兒發熱、腹瀉時間(P＜0.01)，提高治愈率，且未發現任何不良反應。2009年11月各國專家以英國雷丁大學教授為主席組成了專家委員會，根據益生菌的研究及臨床應用擬定了“益生菌科學最新共識”的報告，該報告總結益生菌臨床應用的效果，包括益生菌已廣泛應用于腹瀉的治療，其臨床效果最為突出，不僅能預防AAD，還能有效治療小兒感染性腹瀉，對輪狀病毒引起的腹瀉可達縮短療程的效果［4]。因此雙岐桿菌三聯活菌膠囊是值得臨床推廣的較為理想的治療小兒各種腹瀉的微生態制劑。

［1]方賀松，魏承毓，段恕成，等．中國腹瀉病診斷治療方案．中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381．

［2]方賀松，魏承毓，段恕成，等．腹瀉病療效判斷標準的補充建議．中國實用兒科雜志，1998，13(6)：384．

［3]武慶斌．腸道菌群與腹瀉．中華實用兒科雜志，2010，25(7)：504-507．

［4]晏曉敏，黃志華，等．中華實用兒科雜志，2010，25(7)：502-504．