奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死療效觀察

王夢璽

腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而引起腦組織缺血性疾病，被稱為我國四大疾病之首，急性期治療直接影響預后，溶栓治療效果肯定，但治療受時間窗的限制，因此，急性期其他藥物的療效也至關重要。我科自2008年8月開始應用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例均為我科住院患者，入選標準按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的“各類腦血管病診斷標準”［1]，均經過頭顱CT或MRI檢查確認為腦梗死。隨機分為兩組。使用治療組50例，其中男26例，女24例，年齡38～78(46.08±5.23)歲。對照組50例，其中男32例，女18例，年齡48～67(56.07±3.32)歲。所有病例均簽署知情同意書。

1.2方法 對照對照組采用80 mg奧扎格雷鈉注射液加入生理鹽水100 ml靜脈點滴，2次/d，共14 d。治療組在此基礎上聯合使用依達拉奉30 mg加生理鹽水100 ml靜脈點滴，2次/d，共14 d。兩組患者如有出現腦水腫等癥狀均采用脫水降顱壓等對癥治療。

1.3療效評定 根據1995年全國第四屆腦血管會議通過的神經功能損傷評定標準［2]，分別對兩組患者用藥前后的療效進行臨床療效評定，①基本痊愈：完全康復，不留任何后遺癥。②顯著好轉;肌力較治療前提高Ⅱ級以上。③好轉;肌力較治療前提高Ⅰ級以上。④無變化：治療前后無變化。⑤惡化：癱瘓癥狀加重。⑥死亡。

1.4統計學方法 采用SPSS 11.5統計學軟件進行分析。計量數據用均數±標準差(±s)表示，組間采用t檢驗;計數資料用率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 見表1。

表1 倆組14日療效比較(例)

2.2神經功能損傷評定比較 兩組患者治療前神經損傷評分差異無統計學意義;治療后兩組較治療前均下降(P＜0.01，P＜0.05)且治療組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組治療前后神經功能損傷評分比較(±s)

表2 兩組治療前后神經功能損傷評分比較(±s)

分組 例數 治療前(分) 治療后(分)50 21.8±9.3 13.8±7.3 50 28.8±7.1 8.9±6.3對照組治療組

2.3不良反應 兩組均未見不良反應。

3 討論

腦梗死的發病機制復雜，可能與各種原因導致的血小板凝聚性增高，釋放血栓來合成酶，這種酶有促進血小板凝聚和血管收縮的作用。導致血栓形成。奧扎格雷鈉注射液選擇性釋放TXA2合成酶抑制劑，從而減少TXA2的產生，同時具有促進前列腺素的合成作用。增加血液中前列腺素的濃度，且具有抗血液凝聚作用，使凝血過程受到有效抑制。奧扎格雷納有擴張血管，增加血流量的作用，減少缺血半暗帶損傷，使神經功能恢復［3]。奧扎格雷納還能降低血液黏稠度，抑制血栓繼續形成，抑制血管痙攣，有利于栓塞血管再灌注［4]。急性腦缺血6 h后，在不可逆的缺血中心部位存在半暗帶區，血流恢復后，一部分半暗帶區細胞會發生遲發性死亡，導致興奮性氨基酸釋放。神經細胞鈣內流，自由基產生一系列連鎖反應，是腦缺血后腦功能障礙的主要因素。依達拉奉注射液是一種新型自由基清除劑，具有清除腦缺血半暗帶和缺血再通產生的大量自由基和抑制脂質過氧化作用。可以抑制腦細胞的過氧化作用和延遲神經細胞死亡，并且可減輕腦細胞缺血和腦缺血引起的腦水腫和腦組織損傷。

奧扎格雷鈉和依達拉奉聯用能明顯改善患者的神經功能的缺損程度，提高生活質量，不良反應少，安全有效，為腦梗死的早期治療提供了一種的有效方法。

［1]中華神經科學會．各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6)：379-381．

［2]全國第四屆腦血管病學術會議神經損傷程度評估標準.中華醫藥雜志，2003，3(4)：304．

［3]趙喜才，王艷輝．奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀查.中華腦血管病雜志，2004，1(5)：216-220．

［4]李文華，劉一年．奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中40例觀察.中華全科醫學雜志，2004，7(12)：932．