抗骨質增生丸臨床應用分析

龔萬群

骨質增生癥(Hyperosteogeny)是一種多發病、常見病，多發于45歲以上的中年人或老年人，男性發病多于女性，重體力勞動者及運動員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關節。骨質增生又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎(OA)、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎［1]。病因是由于構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病［2]。骨質增生分原發性和繼發性兩種。目前，抗骨質增生丸為臨床常用藥物，且效果較明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組236例均為江西省上饒市中醫院就診患者，其中男162例，女74例，年齡43～87歲，平均72.1歲。全部患者經X線攝片證實，均有不同程度的骨質增生，并排除其他風濕類疾病、椎間盤突出癥、動脈硬化等引起的疼痛和眩暈等病癥。將全部患者隨機分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學處理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組應用抗骨質增生丸2丸，2次/d，同時加服鈣爾奇，1次/d，1粒/次;對照組單獨口服鈣爾奇1次/d，1粒/次，并適當配合B族維生素，兩組均治療6個月。

本文所討論的抗骨質增生丸成分為：熟地黃208 g，雞血藤 140 g，淫羊藿 140 g，骨碎補 140 g，狗脊(鹽制)140 g，女貞子(鹽炒)70 g，肉蓯蓉(蒸)140 g，牛膝70 g，萊菔子(炒)70 g。

1.3療效標準 殘照中華人民共和國衛生部制定發布《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效標準為顯效、好轉及無效［3]，定義如下。顯效：疼痛癥痊愈，癥狀完全消失，可以正常工作和參加體力，勞動觀察半年以上未發作。好轉：癥狀明顯減輕，可以從事輕體力勞動或癥狀完全消失后又發作。無效：服藥6個月后癥狀改善不明顯或未改善。

1.4安全性觀測 治療前后進行血常規、尿常規、肝功能及腎功能檢查，觀察用藥不良反應。

1.5統計學分析 對兩組患者療效，應用SPSS 12.0統計軟件，治療效果采用t檢驗進行分析。

2 結果

2.1療效結果 經過6個月治療，及跟蹤考察，療效如下表所示。改善情況觀察組優于對照組，t檢驗結果為P=0.007。

表1 觀察組及對照組療效(例)

2.2不良反應 兩組治療過程中無特殊不良反應，兩組治療前、后各生化指標無統計學差異。

3 討論

骨質增生癥是中老年人的常見病，多發病，骨質增生的發生主要是慢性勞損，或外傷，或肥胖，或老年骨關節退行性變，導致局部血流不暢，血液瘀滯，引起骨內壓增高，日久繼發軟骨退化而骨質增生，增生的骨質壓迫神經血管及軟組織產生疼痛麻木僵硬和功能障礙等癥狀，屬祖國醫學“痹癥”之范疇，亦稱“骨痹”。但又有不盡相同之處，此癥多發生于年高體弱者，系由肝腎不足、精血虧損或慢性勞損，感受風寒、濕、熱或氣滯血癖所致。在臨床上尚可見青年人發生此病，多因感受風寒濕熱或久坐久立，跌撲損傷后，致氣血窟滯，阻塞筋脈，久而成痹。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等病因皆有關。中醫在辨證分型上，一般主張分為虛實兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實包括風濕寒邪侵襲，痰濕內阻和氣滯血瘀型。對于外感風寒濕邪型，多為感受風寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經絡，客于關節、筋骨，導致機體全部或某一局部性生氣血運行阻滯，經脈痹阻，筋骨失養，漸成骨痹。對于外邪痹阻型，為肝腎不足，氣血漸虛，衛外不固，風濕寒邪乘虛入侵，導致氣血瘀滯，搏結于頸項筋骨，經脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養而致。痰濕阻滯為腎氣漸虛，氣化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲;且體虛易招風邪侵入，風痰相搏，阻滯頸部經絡而發病。對于肝腎虧虛型，由于腎藏精、主髓，肝藏血、主筋。年老體弱者，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。本文討論的抗骨質增生丸所治之癥屬于肝腎虧虛和邪瘀痹阻的虛實夾雜之癥，此方一方面以滋補肝腎以壯筋骨，另一方面行氣活血化瘀以祛氣滯血瘀。本方用熟地滋補腎陰，使陰精得歸其原，配以肉蓯蓉、淫羊藿、女貞子、狗脊溫腎壯陽以強筋骨，骨碎補配雞血藤以活血，萊菔子利氣為佐藥。諸藥合用，肝腎同補，瘀阻可除，標本兼治。在服用此藥的同時，還要指導患者節制飲食、控制體重，減少負重，并進行適當鍛煉，以鞏固其療效。

［1]宋一同，等.慢性腰退痛.北京：中國華僑出版社，1998：147-172．

［2]閻梅.腰椎骨質增生診斷大全.北京：學苑出版社，1998：36-78．

［3]施桂英.關節炎概要.北京：中國醫藥科技出版社，2000：331-336．