益氣健脾法防治癌癥患者化療后血小板減少效果觀察

危錦山

化療是控制癌細胞擴散及轉移的有效治療方法，可以最大限度地延長患者的生存期，但化療藥物通常伴有骨髓抑制和血小板減少等副作用，對于癌癥患者化療后血小板減少臨床西醫治療主要是輸注白介素-Ⅱ、成分血小板及促血小板生成素［1]，但白介素-Ⅱ由于價格昂貴，普通患者往往難以承受，而輸注血小板有可能引起血源性感染，且只能起到暫時增加血小板的數量，對造血功能并無明顯的作用［2]。我國的中醫博大精深，對疾病的治療講究固本培元，標本兼治，對諸如腫瘤等慢病往往有著獨到的療效，本研究采用中醫益氣健脾法防治癌癥患者化療后血小板減少取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月至2011年6月38例癌癥患者化療后血小板的患者，根據治療方法不同分為二組，觀察組20例患者采用中醫益氣健脾法進行治療，其中男11例，女9例;年齡34～66歲，平均47.5歲;其中乳腺癌5例，肺癌11例，直腸癌3例，其他惡性腫瘤1例。對照組18例患者采用西醫治療，其中男10例，女8例;年齡32～69歲，平均年齡48.5歲;其中乳腺癌6例，肺癌7例，直腸癌5例。腫瘤分期均為Ⅰ、Ⅱ期，二組患者在年齡、性別、腫瘤及分期上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法 本組18例患者給予止血敏、安絡血等，對實驗室檢測血小板＜50×109/L的患者，同時給予輸注血小板懸液。15 d為1個療程。

1.2.2觀察組治療方法 本組20例患者在對照組基礎上加服中藥健脾益腎湯，主方為：黃芪40 g、淫羊藿15 g、黨參25 g、雞血滕15 g、當歸20 g、大棗15 g、鹿角膠15 g、附子15 g、枸杞子15 g、肉桂3 g。根據患者情況加減。1劑/d，連服15 d為1個療程。

1.3觀察指標 二組患者均于治療前與治療二個療程后，檢測血小板計數，對血小板下降情況進行觀察。同時對二組不良反應病例進行觀察記錄。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計學處理，計量資料以±s表示，且進行 t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1對血小板減少的效果 對二組治療前后血小板計數水平進行比較結果顯示，治療前后，二組血小板計數水平均有顯著變化，且差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組治療后血小板計數水平比較差異具有顯著性，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 二組患者治療前后血小板計數變化情況比較(±s，例，%)

表1 二組患者治療前后血小板計數變化情況比較(±s，例，%)

注：和對照組比較，*表示P＜0.05

組別 例數 治療前血小板計數(×109/L) 治療后血小板計數(×109/L)觀察組 20 52.33±10.82 114.58±17.21*對照組99.72±13.29 18 53.01±9.28

2.2不良反應 觀察組出現1例惡心，3例骨肌肉痛，不良反應率為20%，對照組出現2例惡心，1例骨肌肉痛，1例頭暈頭痛，占22.22%，差異無統計學意義(P＞0.05)。患者均能耐受。

3 討論

化療后白細胞減少癥是化療后嚴重的并發癥，白細胞具有極其重要的免疫功能，是人體免疫系統的重要組成部分［3]。白細胞減少癥的發生，對患者的免疫功能產生了極大的負面影響，甚至直接威脅癌癥患者的生命。白細胞減少癥的主要臨床癥狀為頭暈、神疲、四肢酸困、乏力等。根據中醫理論，白細胞減少癥的病機可分為脾陽不振、氣血雙虛、腎氣不足、肺氣虧損等幾種，筆者根據中醫理論辯證論治的原理，認為化療后白細胞減少癥主要是由于患者化療后中氣不足從而導致氣血失調，脾虛、腎氣不足、臟腑功能衰竭所致，脾虛、腎氣不足則表現為頭暈、神疲、乏力;肺虛則頭痛、易感。

益氣健脾根據辯證論治的原理，選用黃芪、黨參為君藥，補氣健脾;當歸、雞血藤為臣藥［4];化瘀生血，淫羊藿、枸杞子、鹿角膠、肉桂、附子為佐藥，益氣溫陽，大棗開胃健脾，為使藥，諸藥合用，起到益氣健脾、化瘀生血的作用。從觀察組20例患者使用情況顯示，患者血小板計數水平大大高于單純西藥組，結果提示中藥具有全面改善患者癥狀，提高免疫力的功效，可在臨床推廣應用。

［1]湯守兵，陳悅，等.地榆升白片治療50例慢性乙肝合并血細胞減少50例.中醫藥信息雜志，2004，11(8)：714．

［2]粱啟廉，張英，謝杰榮，等.重組人白細胞介索一11治療惡性腫瘤化療后血小板降低的臨床療效評價．腫瘤防治雜志，2005，12(7)：530-531．

［3]鐘立業，劉天浩，陳運賢，等.腫節風防治化療后血小板減少癥的研究．中藥材，2005，28(1)：13．

［4]尹凱明，甘欣錦.化療后血小板減少中醫治療的進展．甘肅中醫，2009，22(8)：71-73．