蛀牙也能奪命

一顆小小的蛀牙，竟然將29歲的小伙子劉文浩送進了搶救室，搶救過程驚心動魄，歷時50天，耗費超過15萬元。他的慘痛經歷提醒人們：莫輕視牙痛，牙痛真的會要人命。

最初，劉文浩的左側智齒隱隱作痛，就診之后，醫生給他開了抗生素，輸了液。劉文浩以為過些天就會好了，可10天過去了，非但牙痛不見好轉，連脖子都腫了起來，呼吸也開始覺得困難。在醫生的建議下，劉文浩來到上海交大醫學院附屬第九人民醫院。

這時的劉文浩，嘴巴已經張不開了，雙側頸部、一直到鎖骨處均已水腫；前胸的膚色已經變紅，手按下去，皮膚下仿佛有氣體在流動。

“又是一例口腔頜面部間隙感染！”口腔頜面外科專家張偉杰的判斷是，蛀牙引起的膿腫順勢而下，已經侵犯到了頸部，甚至胸腔。

人的口腔內有著各種各樣的細菌。牙痛的時候，細菌很可能正在侵蝕著蛀牙周圍的組織，并形成膿液。這些膿液既是細菌的代謝物，又是細菌繼續“作案”的載體。在正常情況下，人頜面部的各種組織之間，例如肌肉層與脂肪層之間存在數量不等的疏松結締組織，其中埋有血管、神經、淋巴組織、唾液腺等等，這些結締組織在生理上起著緩沖運動所產生的張力和壓力的作用。人們將此稱為潛在的“間隙”，這些間隙互相連通，當感染侵入的時候，膿液就會溶解結締組織，并形成新的炎性產物。由蛀牙產生的膿液就這樣層層滲透，步步深入：或向上，滲透至腦部；或往下，向心臟“邁進”。劉文浩就是后一種情況。

張偉杰立即做出決定，盡快切開引流。“所謂引流，就是將膿水放出來，然后用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經走過的道路。”如果膿腫未進入胸腔，口咽部及頸部的引流很快會起效，改善病人的呼吸狀況。

遺憾的是，劉文浩的情況沒有好轉，他仍然透不過氣來。醫生們最擔心的事情還是發生了，張偉杰判斷，膿腫已經到了胸腔縱膈內。他趕緊叫來胸外科主任會診，并參與治療。進一步的CT、超聲檢查驗證了醫生的猜想，劉文浩的心包已經“腫”了起來，心包膿液多達500毫升。

已經到了與死神爭分奪秒的時候了。院長組織了全院會診，叫來了內科、麻醉科的專家。各個學科的外科醫生們匯聚在一起，從各個地方為劉文浩將膿液引流出來。劉文浩的身上插了9根引流管，抗生素借助它們24小時灌洗著劉文浩的身體，盡可能快地將膿液沖洗殆盡。

就這樣，各科醫生通力合作了整整50天，劉文浩才擺脫了病魔的威脅。臨出院的時候，張偉杰為他拔出了那顆智齒。

在分析此類病人數量上升的原因時，張偉杰將其中一個因素指向了抗生素。他說：“我們檢索過國際報道，這類疾病很多只需要高端一點的青霉素即可治療，可我們的病例，僅用青霉素很難奏效，這和抗生素濫用是密切相關的。”

張偉杰提醒大家，治療牙痛不能僅靠抗生素治療或者輸液，而是一定要盡快到牙科醫生處進行補牙等治療和處理；一旦牙床有膿腫，必須引起高度重視，應由口腔頜面外科專業醫師做引流，及早清除膿液的危害。